Chao GJL, Vázquez RFJ, Mirabal RR, Bermúdez YGJ, Chaljub BE, Medrano PY, Castillo GNL, González FV, Quintero FY, Valdés CJL, López CY, González BLA, Lagomasino HÁL, Rivero VD

Language: Spanish
References: 23
Page: 170-175
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ABSTRACT

Introduction and Objective: La estimación del riesgo quirúrgico preoperatorio puede hacerse a través de los modelos matemáticos o escalas de predicción clínica. El objetivo fue validar el Euroscore para evaluar los resultados inmediatos de la cirugía de sustitución valvular mitral.
Método: Estudio analítico, longitudinal, de seguimiento prospectivo en 158 pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad valvular mitral en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara, de Villa Clara, durante los años 2007-2010. Se calculó el valor del Euroscore a todos los pacientes. La calibración del modelo se evaluó mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. La capacidad de discriminación se analizó a través del cálculo del valor del área bajo la curva COR.
Resultados: El valor medio del Euroscore fue de 2,1 con una desviación típica de 1,45. La mortalidad esperada fue del 3,9 %, inferior a la observada que fue de 4,4 %. Los fallecidos presentaron medias del Euroscore de 5,9 vs. 1,95 de los que no fallecieron (p=0.00). Los que tuvieron complicaciones graves mostraron una puntuación media mayor que ante la ausencia de estas, 3,45 vs. 1,84, diferencias estadísticamente muy significativas (p=0.000). El área bajo la curva COR fue de 0,97, con significación de 0.000 para los que fallecieron, y la presencia de complicaciones graves con un área bajo la curva de 0,70 y significación de 0.002.
Conclusiones: El Euroscore es confiable para predecir la mortalidad precoz en los pacientes a los que se les ha realizado cirugía de sustitución valvular mitral en nuestro Hospital. El Euroscore no predijo morbilidad grave precoz.

REFERENCES

1. Kennedy JW, Kaiser GC, Fisher LD, Maynard C, Fritz JK, Myers W, et al. Multivariate discriminant ana-lysis of the clinical and angiographic predictors of operative mortality from the Collaborative Study in Coronary Artery Surgery (CASS). J Thorac Cardio-vasc Surg. 1980;80(6):876-87.

2. Cortina Romero JM. Scores de gravedad y compleji-dad en cirugía cardíaca. Usos y limitaciones. Rev Esp Cardiol. 2005;58(5):473-6.

3. Investigadores ESMUCICA. Estudio multicéntrico de cirugía cardiaca. Pacientes valvulares.. Rev Argent Cardiol. 2001;69(1):1-79.

4. Lemeshow S, Hosmer D. A review of goodness of fit statistic for use in the development of logistic re-gresión models. Am J Epidemiol. 1982;115(1):92-106.

5. Hosmer DW, Lemeshow S. Applied logistic re-gression. 2da ed. New York: John Wiley & Sons; 2000.

6. Vázquez Roque FJ, Pita Fernández S, Dueñas Fer-nández R, Lastayo Casanova R, Martínez Espinosa C, Hidalgo Menéndez P. El euroscore como predic-tor de mortalidad precoz y de complicaciones ma-yores en la cirugía coronaria a corazón latiendo. Rev Arg Cir Cardiovas [Internet]. 2005 [citado 11 Dic 2012];3(3):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.caccv.org.ar/raccv-anterior/Vol03N03/euroscorecomopredictor.htm

7. Lemeshow S, Klar J, Teres D. Outcome prediction for individual intensive care patients: useful, mis-used, or abused? Intensive Care Med. 1995;21(9): 770-6.

8. Jones CM, Athanasiou T. Summary receiver oper-ating characteristic curve analysis techniques in the evaluation of diagnostic tests. Ann Thorac Surg. 2005;79(1):16-20.

9. Careaga G, Martínez G, Anza LM, Avila A. Euroscore para predecir morbimortalidad en cirugía cardiaca valvular. Cir Ciruj. 2008:76:497-505.

10. 10.Grinberg M, Masutti Jonke V, Sampaio Orismar R, Sobreira Spina G, Tarasoutchi F. Validação de un novo escore de riesgo cirúrgico para cirugía valvu-lar. Arq Bras Cardiol . 2009;92 (4):320-5.

11. 11.Roques F, Nashef SA, Michel P; EuroSCORE study group. Risk factors for early mortality after valve surgery in Europe in the 1990s: lessons from the EuroSCORE pilot program. J Heart Valve Dis. 2001; 10(5):572-7.

12. 12.Vieira JC, Bodanese LC, Bueno FL, Goldani MA. Pro-puesta de score de riesgo preoperatorio para pa-cientes candidatos a cirugía cardiaca valvular. Arq Bras Cardiol. 2010;94(4):523-30

13. 13.Hanley JA, McNeil BJ. The meaning and use of the area under a receiver operaiting characteristic (ROC) curve. Radiology. 1982 Apr;143(1):29-36.

14. 14.Scaro G, Shireishi P, Gerbaudo L, Gallo C, et al. Va-lor predictivo del Euroscore en el hospital público. 4to Congreso Virtual de Cardiología [Internet]. Argentina: FAC; 2005. Disponible en: http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/tl447/tl447.pdf

15. 15.Heikkinen J, Biancari F, Satta J, Salmela E, Mosorin M, Juvonen T, et al. Predicting immediate and late outcome after surgery for mitral valve regurgitation with EuroSCORE. J Heart Valve Dis. 2007;16(2):116-21.

16. Syed AU, Fawzy H, Farag A, Nemlander A. Predic-tive value of EuroSCORE and Parsonnet scoring in Saudi population. Heart Lung Circ. 2004;13(4):384-8.

17. 17.Collart F, Feier H, Kerbaul F, Mouly-Bandini A, Ri-beri A, Mesana TG, et al. Valvular surgery in octogenarians: operative risks factors, evaluation of Euroscore and long term results. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27(2):276-80.

18. 18.Toumpoulis IK, Anagnostopoulos CE, Swistel DG, De Rose JJ. Does EuroSCORE predict length of stay and specific postoperative complications after cardiac surgery? Eur J Cardiothorac Surg. 2005;27(1):128-33.

19. 19.Vázquez Roque FJ, Fernández Tarrío R, Pita S, Cuenca JJ, Herrera JM, Campos V, et al. Evaluación preoperatoria del riesgo en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea Rev Esp Cardiol. 2005; 58(11):1302-9.

20. 20.Parsonnet V, Dean D, Bernstein AD. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in adquired adult heart disease. Circulation. 1989;79(6 Pt 2):I3-12.

21. 21.Nashef S, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Leme-show S, Salamon R; The Euroscore study group. European system for cardiac operative risk eva-luation (EuroSCORE). Eur J Cardiothorac Surg.1999; 16(1):9-13.

22. 22.Wang C, Yao F, Han L, Zhu J, Xu ZY. Validation of the European system for cardiac operative risk evalua-tion (EuroSCORE) in Chinese heart valve surgery patients. J Heart Valve Dis. 2010;19(1):21-7.

23. 23.Andrade IN, Moraes Neto FR, Oliveira JP, Silva IT, Andrade TG, Moraes CR. Assessment of the Euro-SCORE as a predictor for mortality in valve cardiac surgery at the Heart Institute of Pernambuco. Rev Bras Cir Cardiovascular. 2010;25(1):11-8.