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ISSN 1810-2352 (Print)

2011, Number 2

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Rev Cub Med Int Emerg 2011; 10 (2)

Diffuse peritonitis: a challenge for surgeon from the new century

Roig FJJ, González RME

Language: Spanish
References: 25
Page: 2140-2151
PDF size: 191.73 Kb.


ABSTRACT

Introduction: In the case of diffuse peritonitis different strategies have been performed to achieve a regression the peritoneal picture, even so, nowadays it remains as one of major death causes.
Objectives: To analyze the behavior of diffuse peritonitis in our institution.
Methods: A ten years length longitudinal, retrospective and descriptive study was conducted from June 1988 to May 1998. Universe included 822 surgical patients, 72 presenting with diffuse peritonitis admitted in the Intensive Care Unit (ICU) of the “Comandante Manuel Fajardo” Clinical Surgical Teaching Hospital of Santa Clara.
Results: In study there was predominance of ages between 36 and 65 years with a mortality under 20 %, it increased with age, being over 70 % in age groups over 65 years. There were 67 women presenting with diffuse peritonitis by each 100 men and died 28 women by each 100 men. The 50 % of total of cases was secondary to acute appendicitis, pelviperitonitis and perforation gastroduodenal ulcer. The comorbid chronic diseases present in all of these patients obscured its prognosis, the more frequent complications were the hydro-mineral imbalance (100 %) and the bacterial bronchopneumonia (94,4 %). The more used surgical procedure was the open abdomen performed in the 32,8 % of patients. Microbiologic cultures were carried out achieving 245 isolations, the 90,2 % of Enterobacter. The 52,2 % of deaths was due to multiple organs failure.
Conclusions: Treatment of patients presenting with diffuse peritonitis requires a multidisciplinary approach contributing to prevent and to treat the frequency and severity of complications obscuring the prognosis, thus its early detection is essential as well as the timely treatment being necessary its protocol design.


REFERENCES

  1. Jiménez Prendes R, Rodríguez Acosta Y, González Batista JI, Capin Sarria N, Becerra Teron G. Criterios intervencionistas en la colecistitis aguda. Un reto para el cirujano. Disponible en: http://www.compumedicina.com/cirugia/cir011005.htm

  2. Sepsis y disfunción orgánica múltiple. Disponible en: http://www.drscope.com/privados/pac/generales/l5pb/sepsis.htm

  3. Ordóñez Delgado CA, Arias Gómez, RH, Pineda Alzate J A, Aristizábal Vásquez G, Toro Yepes L E, et all. Mortalidad y morbilidad de la peritonitis secundaria con relaparotomía planeada. Rev Colombiana de Cir.

  4. Misas Menéndez M, Iraola Ferrer MD, Alvarez Li FC, Nieto Prendes PR, Pons Moscoso F. Índice de Disfunción Orgánica Múltiple en pacientes quirúrgicos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias.

  5. Pacheco González A, Barrera Ortega JC, Mederos Curbelo O, Pacheco Díaz EA, Valdés Jiménez J, Cheng Hung K. Experiencias con el lavado peritoneal programado en las peritonitis difusas Rev Cubana Cir vol.44 no.2-3. Apr.-Sept. 2005.

  6. Morales Díaz, Ignacio A, Pérez Migueles L, Pérez Jomarrón E. Peritonitis bacteriana difusa: análisis de 4 años (1995-1998). Rev. cubana Cir., mayo-ago. 2000, vol.39, no.2, p.160-166.

  7. Expósito Expósito M, Fleitas Pérez O, Aragón Palmero L, Pérez Asseff J. Mortalidad en el manejo de las peritonitis graves. MediCiego Vol. 12 No 1 2006.

  8. De la llera G. Infección intraperitoneal. Súper curso: Evolución no satisfactoria. Hospital Universitario, Facultad de Medicina “Gral. Calixto García Iñiguez”. La Habana. Cuba. 2008

  9. Hernández García AA, Barrera Ortega JC, Gutiérrez Fernández FM, Santos Domínguez Y, Estrada Alfonso AR. Peritonitis postoperatoria. Comunicación personal

  10. Pacheco González A, Barrera Ortega JC, Mederos Curbelo O, Pacheco Díaz EA, Valdés Jiménez J, Cheng Hung K. Experiencias con el lavado peritoneal programado en las peritonitis difusas Rev Cubana Cir vol.44 no.2-3. Apr.-Sept. 2005.

  11. García de Lorenzo A. Scores pronósticos y criterios diagnósticos en el paciente crítico. Atención al postoperatorio abdominal y sus complicaciones. 2da Edición. Cap 3.6. 2006 Ediciones Ergon, Madrid.

  12. De la Llera Domínguez G. Infecciones postoperatorias. Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento. Rev Cubana Cir v.45 n.1 ene.-mar. 2006.

  13. De la llera G. Infección intraperitoneal. Súper curso: Evolución no satisfactoria. Hospital Universitario, Facultad de Medicina “Gral. Calixto García Iñiguez”. La Habana. Cuba. 2008

  14. Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) Score to describe organ disfunction failure. On behalf of the Working Group on Sepsis- Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996;22:707-10

  15. Betancourt Cervantes J R, Martínez Ramos G, Sierra Enríquez E, López de la Cruz F, González Delis R. Relaparotomías de urgencias: evaluación en cuatro años Rev. Cub. Med. Mil v.32 n.4; oct.-dic. 2003.

  16. Biondo S, Ramos E, Deiros M, Martí Ragué J, Pares D, Ruiz D et all. Factores pronósticos de mortalidad en la peritonitis de colon izquierdo. Un nuevo sistema de puntuación. Mayo 2002. Vol. 71. No. 5; 232-8.

  17. Grupo de Trabajo de Sepsis Documento de Consenso (SEMES-SEMICYUC). Recomendaciones del manejo diagnóstico-terapéutico inicial y multidisciplinario de la sepsis grave en los Servicios de Urgencias hospitalarios. Med Intensiva 2007; 31: 375 – 387

  18. Sosa Hernández R, Sánchez Portela C A, Delgado Fernández J C, Simón Rodríguez L, Pastrana Román I. Parámetros clínicos humorales e imagenológicos en la reintervención por sepsis intraabdominal. Rev. Cubana Cir. 2007; 46(3)

  19. Basilo A, López O, Olguín A, Delgadillo S. Abdomen abierto. Indicaciones técnicas y consecuencias. TRAUMA, Vol. 8, Núm. 2, pp 32-36 Mayo-Agosto, 2005.

  20. García Iñiguez JA, Fuentes Orozco C, Muciño Hernández M, López Ortega A, Sereno Trabaldo S et al. Complicaciones del manejo de la peritonitis secundaria con abdomen abierto contenido. Comparación de la “bolsa” de Bogotá versus malla de polipropileno. Rev. Gastroenterol Mex. 2004; 69(3): 147-155.

  21. Monografía. Complicaciones infecciosas en el postoperatorio de cirugía abdominal Cap. 1, 2, 3, 4, 5 2000 Ediciones Ergon, Majadahonda (Madrid)

  22. López Águila SC, Iraola Ferrer M D, Álvarez Li C, Dávila Cabo de Vila E, Álvarez Bárzaga M C. Factores de riesgo para la mortalidad de los pacientes quirúrgicos graves. Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2000;47(7):281-286)

  23. Martínez Ordaz JL, Suárez Moreno R M, Felipez Aguilar O, Blanco Benavides R. Relaparotomía a demanda. Factores asociados a mortalidad. Cir. Ciruj 2005; 73(3): 175-178

  24. Morales González R. Mortalidad posoperatoria intrahospitalaria de los adultos mayores en Cirugía General Rev. Cubana Cir. v.42 n.4 Ciudad de la Habana oct.- dic. 2003

  25. Vialat Soto V, Marchena Béquer JJ, Hernández Alfonso H, de la Rosa Rodríguez R. Infección de los sitios quirúrgicos: estudio de 1 año. Rev. Cubana Pediatr v.80




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