Roig FJJ, González RME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 2140-2151
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RESUMEN

Introducción: En la peritonitis difusa, se han realizado diferentes estrategias para lograr una regresión del cuadro peritoneal aún así sigue presentándose como una de las principales causas de muerte en nuestros días.
Objetivos: Analizar el comportamiento de la peritonitis difusa en nuestro centro.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal de 10 años de duración, que abarcó el periodo de junio de 1988 hasta mayo de 1998. El universo estuvo constituido por 822 pacientes quirúrgicos, 72 con peritonitis difusa ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínico Quirúrgico Docente: Comandante Manuel Fajardo Rivero, en Santa Clara.
Resultados: En el estudio predominaron las edades entre 36 y 65 años con letalidad que no sobrepasó el 20 %, la letalidad se incrementó con la edad, resultando superior al 70 % en los grupos de edades por encima de 66 años. Se presentaron 67 mujeres con peritonitis difusa por cada 100 hombres y murieron 28 mujeres por cada 100 hombres. El 50 % del total de los casos fue secundario a apendicitis aguda, pelviperitonitis y úlcera gastroduodenal perforada. La comorbilidad con enfermedades crónicas presentes en la totalidad de estos pacientes ensombreció su pronóstico, las complicaciones más frecuentes resultaron el disbalance hidromineral (100 %) y la bronconeumonía bacteriana (94,4 %). El procedimiento quirúrgico más empleado fue el abdomen abierto que se le realizó al 32,8 % de los pacientes. Se realizaron cultivos microbiológicos y se obtuvieron 245 aislamientos, el 90,2 % de enterobacterias. El 52,2 % de las muertes ocurrió por fallo múltiple de órganos.
Conclusiones: El tratamiento del paciente con peritonitis difusa requiere de un enfoque multidisciplinario que contribuya a prevenir y tratar la frecuencia y gravedad de las complicaciones que ensombrecen el pronóstico por lo que resultan imprescindibles su detección precoz y tratamiento oportuno considerándose necesaria su protocolización.

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