Díaz-Rodríguez G, Reyes-Morales H, López-Caudana AE, Caraveo-Anduaga J, Atrián-Salazar ML

Language: Spanish
References: 39
Page: 432-440
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ABSTRACT

Background. The prevalence of depression in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) is of up to 49.3% in primary care clinics. Nevertheless, medical doctors only recognize only 30% of these cases. Depression is associated with poor glycemic control, increase of diabetes complications, deterioration in patient’s quality of life, and increase in demand and resources to provide care. The objective was to design and validate a clinimetric scale for the diagnosis of depression (CSDD in patients with DM2, in primary care units. Patients and methods. The study was conducted on 528 DM2 patients in Family Medicine Unit No. 10 of the Instituto Mexicano del Seguro Social (Mexican Social Security Institute), during 2003. A diagnostic test design was employed, with the golden standard consisting of the composite international diagnostic interview. Samples were constructed around consecutive cases. Depression and its degrees were the dependent variables. Absolute and relative frequencies were calculated, along with the Kappa index, sensibility, specificity, positive predictive values (PPV) and negative predictive values (NPV) and ROC curves. Results. The CSDD presented a concordance between observers of 0.7739. The best cut-off point in the ROC curves for diagnosis of depression was 6, which obtained a sensibility of 95.3%, a specificity of 96.8%, a PPV of 92.2%, and a NPV of 98.1%. Conclusions. The CSDD is a consistent and valid instrument and easy to use for the diagnosis of depression in patients with DM2 in primary care clinic.

REFERENCES

1. Brendan C. Recognition and treatment of depression in a primary care setting. J Clin Psychiatry 1994; 55(Suppl. 12): 18-34.

2. Egede L, Zheng D, Simpson K. Comorbid depression is associated with increased health care use and expenditures in individuals with diabetes. Diabetes Care 2002; 25(3): 464-9.

3. Almanza JJ. Concordancia diagnóstica en depresión: médicos psiquiatras versus médicos no psiquiatras. Rev Sanid Mil 2001; 55(4): 135-40.

4. Anderson R, Freedland K, Clouse R, Lustman P. The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes. Diabetes Care 2001; 24(6): 1069-78.

5. Secretaría de Salud. Programa de Acción Salud Mental: Programa específico de depresión. México, DF: SSA; 2001. Disponible en:http//www.ssa.gob.mx/unidades/conadic/depre_index.htm. Consultado en 2003 marzo 18.

6. Medina M, Borges G, Lara C, Benjet C, Blanco J, Fleiz C, et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México. Salud Ment 2003; 4(26): 1-15.

7. Garduño J, Téllez JF, Hernández L. Frecuencia de depresión en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Rev Invest Clin 1998; 50(4): 287-91.

8. Ruiz GL, Vázquez F, Corlay I, Báez A, Mandujano R, Islas S, et al. Depresión en pacientes diabéticos y su relación con el control metabólico medido por HbAlc. Rev Psiquiatr 1996; 12(3): 66-71.

9. Buitrago F, Ciurana R, Chocrón L, Fernández C, García J, Montón C, et al. Prevención de los trastornos de la salud mental desde la atención primaria de salud. Aten Primaria 1999; 24(1): 133-6.

10. Gabarrón E, Vidal JM, Haro JM, Boix I, Jover A, Arenas M. Prevalencia y detección de los trastornos depresivos en atención primaria. Aten Primaria 2002; 29(6): 329-37.

11. Baca E, Sáiz J, Aguera LF, Caballero L, Fernández A, Ramos JA, et al. Prevalencia de los trastornos psiquiátricos en atención primaria usando el cuestionario PRIME- MD. Aten Primaria 1999; 23(5): 275-9.

12. Alberdi J, Tabeada O, Castro C, Vázquez C. Guía clínica para depresión. Aten Primaria 2001; 1(54): 1-13.

13. University of Michigan Health Systems. Guidelines for clinical care. Depression. Michigan: Regents of the University of Michigan; 2000, 14 pp. Disponible en: http://text.nlm.nih.gov/ftrs/pick?dbName=dep2c&ftrsK=55618&cp=1&t=872782776&collect=ahcpr. Consultado en 2003 febrero 10.

14. Parikh S, Lam R, Murray E, Stanley K, Reisal R, Whitney D, et al. Clinical guidelines for the treatment of depressive disorder. Can J Psychiatry 2001; 46(Suppl. 1): 13-20.

15. Hamilton M. Standardized assessment and recording of depressive symptoms. Psychiatr Neurol Neurochir 1969; 72: 201-5.

16. Zung WW. A self-rating depression Scale. Arch Gen Psychiatr 1965; 12: 67-74.

17. Hibble A, Kanka D, Penchon D, Pooles F. Guidelines in general practice: The new tower of Babel. BMJ 1998; 317: 862-3.

18. Marión J, Peiró S, Márquez S, Meneu R. Variaciones en la práctica médica: importancia, causas e implicaciones. Med Clin (Barc) 1998; 110: 382-90.

19. Cabana M, Rand C, Powe N, Wu A, Wilson M, Abboud P, et al. Why don’t physicians follow clinical practice guidelines? A framework for improvement. JAMA 1999; 282: 1458-65.

20. Guillemot D, Carbon C, Vayzelle-Kervroëdan F, Balkau B, Maison P, Bouvenot G, Eschwege E. Inappropriateness and variability of antibiotic prescription among french office-based physicians. J Clin Epidemiol 1998; 51(1): 61-8.

21. Reyes H, Pérez-Cuevas R, Salmerón J, Tomé P, Guiscafré H, Gutiérrez G. Infant mortality due to acute respiratory infections: the influence of primary care processes. Health Policy Plann 1997; 12(3): 214-23.

22. Guía práctica. Manejo del espectro depresión ansiedad. México, DF: Consenso 1998 México; 1998, pp. 1-89.

23. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ. Compendio de Psiquiatría. Barcelona, España: Ediciones Salvat; 1975.

24. Jurado S, Villegas ME, Méndez L, Rodríguez F, Loperena V, Varela R. La estandarización del Inventario de Depresión de Beck para los residentes de la Ciudad de México. Salud Ment 1998; 21(3): 26-31.

25. Calderón G. Un cuestionario para simplificar el síndrome depresivo. Rev Neuropsiquiatr 1997; 60: 127-35.

26. World Health Organization Composite International Diagnostic Interview 1993.

27. Sánchez E, Echeverry J. Validating scales used for measuring factors in medicine. Rev Salud Pública 2004; 6(3): 302-18.

28. Organización Panamericana de la Salud. Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Décima revisión (CIE 10). Trastornos mentales y del comportamiento. Pautas diagnósticas y de actuación en atención primaria. Madrid, España: Meditor; 1996, pp. 1-100.

29. Caraveo J, Colmenares E, Saldívar G. Estudio clínico epidemiológico de los trastornos depresivos. Salud Ment 1999; 22(2): 7-17.

30. Argimón JM, Jiménez J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. España, Madrid: Harcourt; 2000, pp. 105-18.

31. Torres M, Hernández E, Hortega HA. Validez y reproducibilidad del Inventario para Depresión de Beck en un hospital de cardiología. Salud Ment 1991; 14(2): 1-6.

32. Conde V, Escribá JA, Izquierdo J. Evaluación estadística y adaptación castellana de la escala autoaplicada para la depresión de Zung. Arch Neurobiol 1970; 33: 185-206.

33. Sackett D, Haynes R, Guyatt G, Tugwell P. Epidemiología clínica. Ciencia básica para la medicina clínica. México, D.F.: Editorial Médica Panamericana; 1998, pp. 79-157.

34. Téllez JF, Cardiel MH. Risk factors associated with depression in patients with type 2 diabetes mellitus. Arch Med Res 2002; 33(1): 53-60.

35. Montgomery S, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatr 1979; 134: 382-9.

36. Apiquián R, Fresán A, Nocolini H. Evaluación de la psicopatología. Escalas en español. México, DF: Ciencia y Cultura Latinoamericana; 2000, pp. 155-61.

37. Caraveo J, Medina ME, Rascón ML, Villatoro J, Martínez A, Gómez M. La prevalencia de los trastornos psiquiátricos en la población urbana adulta en México. Salud Ment 1996; 19(3): 14-21.

38. Caraveo J, Colmenares E, Saldívar G. Morbilidad psiquiátrica en la ciudad de México: prevalencia y comorbilidad a lo largo de la vida. Salud Ment 1999; número especial: 62-7.

39. Padilla P, Peláez O. Detección de trastornos mentales en el primer nivel de atención médica. Salud Ment 1985; 8(3): 66-72.