Ocádiz CJ, Alfaro FLG, Gutiérrez PRA, Blas AR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 71-75
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RESUMEN

Antecedentes: La pancreatitis aguda es la principal complicación de la colangiografía endoscópica (CPE), con una incidencia del 5%. Los factores de riesgo, identificados hasta la fecha, pueden clasificarse como dependientes del endoscopista, y dependientes del paciente. El objetivo de este estudio es conocer la incidencia de pancreatitis post CPE y los principales factores de riesgo asociados a este procedimiento en nuestra institución. Material y métodos: Se realizó un análisis prospectivo de 86 pacientes sometidos a CPE durante el periodo enero 2010 a enero 2011 en el Servicio de Endoscopia del Nuevo Sanatorio Durango. Se realizó una evaluación clínica, 24 h después del procedimiento, junto con una medición sérica de amilasa y lipasa, definiendo los casos de pancreatitis leve o severa e identificando las principales variables. Resultados: La solicitud más frecuente para la realización de CPE fue la sospecha diagnóstica de coledocolitiasis (65%), la incidencia de pancreatitis fue de 6.9% (seis casos), y los principales factores de riesgo asociados fueron la edad menor a 60 años (RR: 2.17, IC: 0.27 a 17.64), la sospecha diagnóstica pobre de coledocolitiasis y la falta de confirmación posterior al estudio (RR: 41.00, IC: 10.43 a 161.18); así como el antecedente de canulación difícil del ámpula de Vater (RR: 8.4, IC: 1.65 a 42.69). Conclusión: La realización de CPE no debe considerarse un procedimiento diagnóstico inocuo. Los pacientes con mayor riesgo de pancreatitis en nuestro estudio fueron aquellos que no presentaban una indicación justificada para su realización.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Córdova VJA, De la Torre BA. Procedimientos endoscópicos en Gastroenterología. 2da ed. México: Ed. Panamericana; 2009.

2. Torres DE. Colangiopancreatografía endoscópica. Cirujano General 2003; 25: 321-328.

3. Sherman S, Lehman GA. ERCP and endoscopic sphincterotomy induced pancreatitis. Pancreas 1991; 6: 350-367.

4. Arata S, Takada T, Hirata K, Yoshida M, Mayumi T, Yokoe M, Hirota M, Kiriyama S, Sekimoto M, Amano H, Wada K, Kimura Y, Gabata T, Takeda K, Kataoka K, Ito T, Tanaka M. Post-ERCP pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2010; 17: 70-78.

5. Cooper ST, Slivka A. Incidence, risk factors, and prevention of Post-ERCP Pancreatitis. Gastroenterol Clin N Am 2007; 36: 259-276.

6. Cheon YK, Cho KB, Watkins JL, McHenry L, Fogel EL, Sherman S, Lehman GA. Frequency and severity of post-ERCP correlated with extent of pancreatic ductal opacification. Gastrointest Endosc 2007; 65: 385-393.

7. Santhi SV, Todd HB. Acute Pancreatitis. Clinic Gastroenterology and Hepatology Review 2008; 5: 459-467.

8. Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, Fennerty MB, Lee JG, Bjorkman DJ, Shaw MJ, Snady HW, Erickson RV, Moore JP, Roel JP. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Gastrointest Endosc 2001; 54: 425.

9. Cheng CL, Sherman S, Watkins JL, Barnett J, Freeman M, Geenen J, Ryan M, Parker H, Frakes JT, Fogel EL, Silverman WB, Dua KS, Aliperti G, Yakshe P, Uzer M. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective multicenter study. Am J Gastroenterol 2006; 101(1): 139-147.

10. M, Jones W, Goff J, Lazzell PL, Rashdan A, Temkit M, Lehman GA. Risk factors for post-ERCP pancreatitis: a prospective, multicenter study. Am J Gastroenterol 2006; 101: 139.

11. Cotton PB, Garrow DA, Gallagher J, Romagnuolo J. Risk factors for complications after ERCP: a multivariate analysis of 11,497 procedures over 12 years. Gastrointest Endosc 2009; 70: 80-88.

12. Liao Z, Li ZS, Leung JW, Zou XP, He LP, Jia GF, Huamg Q, Ji M, Juang LY, Chao WSC. Success rate and complications of ERCP performed during hands-on training courses: a multicenter study in China. Gastrointest Endosc 2009; 69: 230-237.

13. George S, Kulkarni AA, Stevens G, Forsmark CE, Draganov P. Role of osmolality of contrast media in the development of post-ERCP pancreatitis: a metanalysis. Dig Dis Sci 2004; 49: 5O3-508.

14. Andriulli A, Leandro G, Federici T, Ippolito A, Forlano R, Iacobellis A, Annese V. Prophylactic administration of somatostatin or gabexate does not prevent pancreatitis after ERCP: an updated meta-analysis. GIE Jour 2007; 65: 4.

15. Elmunzer BJ. A meta-analysis of rectal NSAIDs in the prevention of post-ERCP pancreatitis. Gut 2008; 57:1262-1267.

16. Zheng MH, Xia H, Chen YP. Rectal administration of NSAIDs in the prevention of post-ERCP pancreatitis: a complementary meta-analysis. Gut 2008; 57:11.

17. Cheon YK, Cho KB, Watkins JL, McHenry L, Fogel EL, Sherman S. Efficacy of diclofenac in the prevention of post-ERCP pancreatitis in predominantly high-risk patients: a randomized double-blind prospective trial. Gastrointest Endosc 2007; 66: 1126-1132.

18. Del Pozo D, Tabernero S, Poves E, Sanz C, Beceiro I, Costero B, Villafruela M, Borrego G. Usefulness of endoscopic ultrasonography in the clinical suspicion of biliary disease. Rev Esp Enferm Dig 2011; 103: 345-348.

19. Rodríguez AM, Gómez PG, Sánchez CJ, Téliz MMA, Angulo SM, Vicente AY. Colangiopancreatografía por resonancia magnética. Acta Médica Grupo Ángeles 2006: 4: 33-41.