2002, Número 3
La resonancia magnética en la evaluación del piso pélvico y el periné
Londoño-Schimmer E, Restrepo-Uribe S
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 173-178
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RESUMEN
Introducción: la evaluación clínica del piso pélvico y del periné es particularmente difícil en presencia de un proceso inflamatorio o de una masa cuya extensión se debe precisar.
Material y métodos: estudio descriptivo del grupo de pacientes en quienes se realizó resonancia magnética del piso pélvico y el periné (n = 40). Se analizaron la demografía, la patología del paciente y la correlación clínico-imagenológica.
Resultados: entre marzo de 1993 y febrero de 2002, se evaluaron 40 pacientes por resonancia magnética (RM). De ellos, 28 eran varones. La edad promedio fue de 60.3 a (4m-75 a). Se practicó RM en 14 pacientes (35%) por fístulas anales. Ocho pacientes (20%) consultaron por dolor anal agudo, con evaluación clínica dudosa practicándose RM. Seis pacientes (cinco mujeres), se estudiaron por dolor pélvico crónico. Dos pacientes fueron evaluados por dolor coccígeo. La RM probó ser de gran utilidad en la evaluación de pacientes con tumores presacros (cinco ptes.) y en la extensión de masas de tejidos blandos del periné (cinco ptes.).
Discusión: la RM permite obtener un excelente mapa anatómico del periné y de los órganos pélvicos. Debido a su alta sensibilidad y especificidad es útil en la evaluación de pacientes seleccionados con fístulas anales complejas, dolor anal agudo, dolor pélvico crónico y además permite planificar la intervención en pacientes con tumores presacros y de tejidos blandos del periné. En nuestra experiencia, la RM es una excelente herramienta en la evaluación y manejo de pacientes seleccionados con patología benigna, maligna y funcional del piso pélvico y/o del periné.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Edelman RR, Warach S. Magnetic resonance imaging. (Part 2). N Eng J Med 1993;328(11):785-791.
Heiken JP, Lee JK. MR imaging of the pelvis. Radiology 1988;166: 11-16.
Lunnis PJ, Armstrong P, Barker PG, Reznek RH, Phillips RKS. Magnetic resonance imaging of anal fistulae. Lancet 1992;340:394-396.
Lunnis PJ, Barker PG, Sultan AH et al. Magnetic resonance imaging of fistula-in-ano. Dis Colon Rectum 1994;37:708-718.
Skalej M, Bongres H, Aicher H, Weinlich M, Starling M, Jenss H. Value of MR-tomography in perianal Crohn’s disease - a prospective study. Gastroenterology 1992;102:A697.
Choen S, Burnett S, Bartram CI, Nicholls RJ. Comparison between anal endosonography and digital examination in the evaluation of anal fistulae. Br J Surg 1991;78:445-447.
Londoño E, Patiño JF. Fascitis necrotizante del periné o gangrena de Fournier. Revisión del tema. Rev Argent Cirug 1999;76:135-141.
Paty R, Smith A. Gangrene and Fournier’s gangrene. Urol Clin North Am 1992;19:149-162.
Seow-Choen F, Phillips RKS. Insights gained from the management of problematical anal fistulae at St Mark’s Hospital 1984-1988. Br J Surg 1991;78:539-541.
Londoño E, Basto M, García R, Padrón JH, Eidelman N. Fístulas y abscesos anales en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Trabajo libre presentado durante el Congreso Nacional de la Sociedad Colombiana de Cirugía, Bogotá, Colombia, agosto de 1997.
Halligan S, Bartram CI. MR imaging of fistula in ano: are endoanal coils the gold standard? AJR 1998;171(2):407-412.
Halligan S, Healy JC, Bartram CI. Magnetic resonance imaging of fistula-in-ano: STIR o SPIR? Br J Radiol 1998;71(842):141-145.
Myhr GE, Myrvold HE, Nilsen G, Thoresen JE, Rinck PA. Perianal fistulas: use of MR imaging for diagnosis. Radiology 1994;191:545-549.
Scholefield JH, Berry DP, Armitage NC, Wastie ML. Magnetic resonance imaging in the management of fistula in ano. Int J Colorectal Dis 1997;12(5):276-279.
Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg 1976;63:1-12.
Law PJ, Bartram CI. Anal endosonography: technique and normal anatomy. Gastrointest Radiol 1989;14:349-353.
Sultan AH, Nicholls RJ, Kamm MA, Hudson CN, Beynon J, Bartram CI. Anal endosonography and correlation with in vitro and in vivo anatomy. Br J Surg 1993;80:508-511.
Law PJ, Talbot RW, Bartram CI, Northover JM. Anal endosonography in the evaluation of perianal sepsis and fistula in ano. Br J Surg 1989;76:752-755.
Maier AG, Funovics MA, Kreuzer SH et al. Evaluation of perianal sepsis: comparison of anal endosonography and magnetic resonance imaging. J Magn Res Imag 2001;14:254-260.
Hussain S, Stoker J, Schouten WR, Hop WCJ, Lameris JS. Fistula in ano: endoanal sonography vs endoanal MR imaging in classification. Radiology 1996;200:475-481.
Semelka RC, Hricack H, Kim B et al. Pelvic fistluas: appearances on MR images. Abdom Imag 1997;22:91-95.
Barker PG, Lunnis PJ, Armstrong P, Reznek RH, Cottam K, Phillips RKS. Magnetic resonance imaging of fistula-in-ano: technique, interpretation and accuracy. Clin Radiol 1994;49:7-13.
Chapple KS, Spencer JA, Windsor ACJ, Wilson D, Ward J, Ambrose NS. Prognostic value of magnetic resonance imaging in the management of fistula-in-ano. Dis Colon Rectum 2000;43:511-516.
Londoño E, García R, Eidelman N, Padrón J. Guías de manejo: fístulas y abscesos anales. Bogotá, Colombia: Fundación Santa Fe de Bogotá; 1997.
O’Donovan AN, Somers S, Farrow R, Mernagh JR, Sridhar S. MR imaging of anorectal Crohn disease: a pictorial essay. Radiographics 1997;17:101-107.
Schuster T, Lagler F, Pfluger T, Dietz HG. A computerized vector manometry and MRI studies in children postsagittal anorectoplasty. Pediatr Surg Int 2001;17:48-53.
McHugh K, Dudley NE, Tam P. Pre-operative MRI of anorectal anomalies in the newborn period. Pediatr Radiol 1995;25 (Suppl): S33-S36.
Bis KG, Vrachliotis TG, Agawal R et al. Endometriosis: MR imaging spectrum, correlation and diagnostic pitfalls with laparoscopy. Radiographics 1997;203:639-655.
Foshager MC, Hood LL, Walsh JW. Masses simulating gynecologic diseases at CT and MR imaging. Radiographics 1996;16:1085-1099.
Van Gelderen WF, al-Hindawi M, Archibald CG, Merrie AE, Cheng KS. Radiological imaging of a massive dermoid in the male pelvis. Austras Radiol 1995;39:408-410.
Jiménez JM, Poutschi-Amin M, Leonidas JC, Peña A. Extraperitoneal abdominopelvic inflammatory pseudotumour: report of 4 cases. Pediatr Radiol 1997;27:170-174.
Popovich MJ, Hricak H, Sugimura K, Stern JL. The role of MR imaging in determining surgical eligibility for pelvic exenteration. AJR 1993;160:525-531.
Llauger J, Palmer J Pérez C, Monill J, Moreno A. The normal and pathologic ischiorectal fossa at CT and MR imaging. Radiographics. 1998;18(1):61-82,146.
Christensen MA, Blatchford GJ. Presacral tumors in adults. In: Wexner S, Beck D, Saunders WB Co. editors. Fundamentals of anorectal surgery. Philadelphia, USA. 1st ed. 1991:386-401.
Smith J, Ludwig RL, Marcove RC. Sacrococcigeal chordoma: clinicoradiological study of 60 patients. Skeletal Radiol 1987;16:37-44.
Gray SW, Singhabhandhu B, Smith RA, Skandalakis JE. Sacrococcigeal chordoma: report of a case and review of the literature. Surgery 1975;78:573-582.
Healey JH, Lane JM. Chordoma: a critical review of diagnosis and treatment. Orthop Clin North Am 1989;20:417-426.
Timmerman W, Bubrick MP. Presacral and postsacral extraspinal ependymoma: report of a case and review of the literature. Dis Colon Rectum 1984;27:114-119.
39 Nishimura H, Zhang Y, Ohkuma K, Uchida M, Hagabuchi N, Sun S. MR imaging of soft-tissue masses of the extraperitoneal spaces. Radiographics 2001;21:1148-1154.
Bégin LR, Clement PB, Kirk ME et al. Aggressive angiomixoma of pelvic soft parts: a clinicopathologic study of nine cases. Hum Pathol 1985;16:621-628.
Simó M, Zapata C, Esquius J, Domingo J. Aggressive angiomixoma of the female pelvis and perineum. Report of two cases and review of the literature. Br J Obstet Gynecol 1992;99:925-927.
de Souza NM, Ward HC, Williams AD, Bettin M, Harris DN, McIver DK. Transanal MR imaging after repair of anorectal anomalies in children. Appearance in pull-through versus posterior sagital reconstruction. AJR 1999;173:723-728.