2010, Número 5
<< Anterior Siguiente >>
Med Int Mex 2010; 26 (5)
Neumonía adquirida en la comunidad. Validación de un instrumento pronóstico en una cohorte mexicana
Galindo-Sainz J, Tejada GRA, Hanssen CF, Jiménez JMO
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 457-461
Archivo PDF: 194.25 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: la utilización del Pneumonia Severity Index como guía clínica ha demostrado ser una medida objetiva y eficaz para la estratificación del riesgo de mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad, con la finalidad de determinar el lugar de atención inicial y sugerir la atención ambulatoria u hospitalaria.
Objetivo: utilizar el Pneumonia Severity Index en nuestra población y validar su aplicación.
Material y métodos: estudio prospectivo, longitudinal, analítico y observacional efectuado en pacientes ingresados al piso de Medicina Interna con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad. Se aplicó el Pneumonia Severity Index y se identificó el grado de severidad de la neumonía. El seguimiento de los pacientes se efectuó hasta su egreso hospitalario.
Resultado: se registraron 30 casos de neumonía adquirida en la comunidad, los días de estancia intrahospitalaria fueron 7.76 ± 5.3. De los pacientes ingresados, 3% fue de grado de severidad I, 13% del grado II, 7% del grado III, 43% del grado IV y 33% del V. Se reportaron siete defunciones, de las cuales el 100% fue entre los grados IV y V.
Conclusiones: los individuos con grado de severidad I, II y III según el Pneumonia Severity Index pueden atenderse de manera ambulatoria con relativa seguridad, mientras que quienes tienen grados IV y V deben hospitalizarse debido al riesgo de mortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Sánchez-Hernández V, González-López M, Quintero-Aguirre RP. Factores de riesgo en el adulto mayor en neumonía adquirida en la comunidad. Rev Med IMSS 2002;40(5):387-392.
Bartlett JG, Dowell SF, Mandel LA, et al. Guidelines from the Infectious Diseases Society of America. Practice Guidelines for the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. CID 2000;31:347-382.
Mandel LA, Bartlett JG, Dowell SF, et al. Update of Practice Guidelines for the Management of Community-Acquired Penumonia in Immunocompetent Adults. CID 2003;37:1405-1433.
Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336:243-250.
Metlay JP, Fine MJ. Testing strategies in the initial management of patients with community-acquired pneumonia. Ann Intern Med 2003;138:109-118.
Halm EA, Teirstein AS. Clinical practice. Management of community- acquired pneumonia. N Engl J Med 2002;347:2039-2045.
Campbell SG, Patrick W, Urquhart DG, et al. Patients with community acquired penuemonia discharged from the emergency department according to a clinical practice guideline. Emerg Med J 2004;21:667-669.
Dean NC. Use of prognostic scoring and outcome assessment tools in the admission decision for community-acquired pneumonia. Clin Chest Med 1999;20:521-529.
Coley CM, Li YH, Medsger AR, et al. Preferences for home vs hospital care among low-risk patients with community acquired pneumonia. Arch Intern Med 1996;156:1565-1571.
Suchyta MR, Dean NC, Narus S, Hadlock CJ. Effects of a practice guideline for community-acquired pneumonia in an outpatient setting. Am J Med 2001;110:306-309.
Marrie TJ, Lau CY, Wheeler Sl, et al. A controlled trial of a critic al pathway for treatment of community-acquired pneumonia. JAMA 2000;283:749-755.
Halm EA, Atlas SJ, Borowsky LH, et al. Change in physician knowledge and attitudes after implementation of a pneumonia practice guideline. J Gen Intern Med 1999;14:688-694.
Coley CM, Li YH, Medsger AR, et al. Preferences for home vs hospital care among low-risk patients with communityacquired pneumonia. Arch Intern Med 1996;156:1565-1571.
De Roux A, Cavalcanti M, Marcos MA, et al. CHEST 2006;129:1219-1225.
Castillo-Sánchez DL, Sabag-Ruiz E, Díaz-Verduzco MJ, Monzón-Vega MA. Neumonía adquirida en la comunidad. Enfoque de riesgo y funcionalidad familiar . Rev Med Inst Seguro Soc 2006;44(1):35-38.
McAlister FA, Majumdar SR, Blitz S, et al. The Relation Between Hyperglycemia and Outcomes in 2,471 Patients Admitted to the Hospital With Community-Acquired Pneumonia. Diabetes Care 2005;28:810-815.
Falguera M, Pifarre R, Martin A, et al. Etiology and Outcome of Community-Acquired Pneumonia in Patients With Diabetes Mellitus. CHEST 2005;128:3233-3239.
Fisman DN, Abrutyn E, Spaude KA, et al. Prior Pneumococcal Vaccination Is Associated with Reduced Death, Complications, and Length of Stay among Hospitalized Adults with Community- Acquired Pneumonia. CID 2006;42:1093-1101.
Mandell LA, Wunderink RG, Anzuelo A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. CID 2007;44:S27-72.