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2010, Número 1

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Rev Mex Cir Pediatr 2010; 17 (1)


Malformaciones de las Vías Biliares en Pediatría Quiste de Colédoco

Jiménez-y Felipe JH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 37
Paginas: 11-18
Archivo PDF: 506.95 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las malformaciones de vías biliares en pediatría son las de menor incidencia, de ellas el Quiste del Colédoco es la más frecuente. El diagnóstico debe ser de inmediato con los estudios de imagen y de esta manera tratarlo para evitar la complicación más grave, la cirrosis hepática.
Objetivo: Análisis de nuestra experiencia en el tratamiento integral de los pacientes con diagnóstico principal de Quiste de Colédoco y sus resultados en el Hospital Infantil del Estado de Sonora.
Material y Métodos: Estudio retrospectivo de los expedientes con diagnóstico principal de Quiste de Colédoco en un período de Enero de 1980 a Diciembre del 2008 reuniendo 12 casos. Las variables fueron: edad, sexo, antecedentes personales, cuadro clínico, exámenes de laboratorio, gabinete y tratamiento quirúrgico. Se analiza la mortalidad.
Resultados: En los niños la frecuencia fue de 16.67% y en las niñas 83.33%, el de menor edad tuvo 5 días y el de mayor 11 años. La evolución clínica se caracterizo por la presencia de dolor abdominal, tumoración subhepática e ictericia. Las pruebas del funcionamiento hepático estuvieron alteradas. Se practicaron una serie de esófago-gastroduodenal, ultrasonido y TAC. Se operaron 9 pacientes realizándose una colecistocistectomia y reconstrucción en Y de Roux. Sólo hubo un fallecimiento.
Discusión: Se discuten algunas teorías sobre la patogénia del Quiste de Colédoco y la importancia de la unión bilio-pancreática y de sus presiones en centímetros de agua, para dilucidar la génesis de la malformación quística. Se describen brevemente algunas innovaciones en la técnica quirúrgica para impedir el reflujo bilio-pancreático. Se comenta el riesgo de cáncer post-operatorio.


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