medigraphic.com

2010, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Cir Pediatr 2010; 17 (1)


Experiencia en el cierre quirúrgico de Ducto Arterioso Permeable en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de un Hospital de 2º nivel, en Guadalajara, Jal. México

Gallardo-Meza AF, González-Sánchez JM, Piña-Garay MA, Medina-Andrade MA, Cabrera-Rojas H, Lozano RA, Rivera-Camacho JF, González-Flores F, Vázquez-Jackson H

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 19-23
Archivo PDF: 183.36 Kb.


RESUMEN

Introducción: La persistencia de conducto arterioso es la cardiopatía congénita acianógena más frecuente en recién nacidos pretérmino. Su pronóstico es malo si se deja a su evolución natural, ya que causa daño pulmonar irreversible y excelente si se le atiende de manera oportuna cerrando el conducto. Objetivos: Revisar la evolución así como la morbimortalidad en pacientes sometidos a cierre quirúrgico de persistencia del conducto arterioso en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales en un periodo de 2 años 5 meses.

Material y Métodos: Se analizan los antecedentes, la evolución clínica, método diagnóstico y manejo quirúrgico abierto de 31 pacientes con diagnóstico de persistencia de conducto arterioso de octubre de 2006 a marzo de 2009. La cirugía se realizó a los 31 pacientes, con una sobrevida 84%.
Resultados: La edad gestacional (EG) fue de ‹ 30 semanas en 6; entre 30 y 32, 12 pacientes y entre 32 y 35, 13 pacientes. La edad extrauterina al momento de la cirugía fue 15 días promedio. El 53.8% (14) cursó con enfermedad de membrana hialina de grado variable. El 76.9% (20) cursó con hipertensión pulmonar de grado variable. El ecocardiograma confirmó el diagnóstico en el 100% de los pacientes. Complicaciones: desgarro pleural 41%. Defunción en 5 pacientes. Ningún caso falleció durante el procedimiento quirúrgico, o a consecuencia de él.
Conclusiones: El cierre quirúrgico resultó es una opción útil con baja morbimortalidad, factible de realizar en un hospital de 2º nivel, en donde exista una unidad de cuidados intensivos neonatales y un cirujano pediatra con buen entrenamiento. Es un procedimiento quirúrgico relativamente sencillo con complicaciones mínimas. Consideramos que es de gran utilidad la cirugía cuando las indicaciones para cierre farmacológico no son posibles, ya sea por las condiciones del niño o bien, por estar fuera de la edad para ésta


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Hermes-DeSatins ER. Clyman RI. Patent ductus arteriosus: Pathophysiology and Management, J Perinatol. 206;26 Suppl 1:S14-8; discussion S22-3

  2. Schneider DJ, Moore JW. Patent ductus arteriosus. Circulation. 2006;114:1873-82.

  3. Dice JE BJ. Patent ductus arteriosus: An Overview. J Pediat Pharmacol Ther. 2007;12:138-46.

  4. Lee HC, Silverman N, Hinz SR. diagnosis of patent ductus arteriosus by a neonatologist with compact portable ultrasound machine, J Perinatol. 2007;27:291-6.

  5. Hammoud MS, Elsori HA, Hanafi EA, Shalabi AA, Fouda IA, Devarajan LV. Incidence and risk factors associated with the patency of ductus arteriosus en preterm infants with respiratory distress syndrome in Kuwait. Saudi Med J. 2003;24:982-5.

  6. Costeloe K, Hennessy E, Gibson AT, Marlow N, Wilkinson AR. The EPIcure study: Outcome to discharge from hospital for infants born at the threshold of viability. Pediatrics 2000;106:659-71.

  7. DiMenna L, Laabs C, McCoskey L, Seals A. Management of the neonatewith patent ductus arteriosus. J Perinat Neonatal Nurs. 2006;20:333-40; quiz 341-2

  8. Del Moral T, González-Quintero VH, Claure N,m Vanbuskirk S, Bancalari E. Antenatal exposure to magnesium sulfate and the incidence of patent ductus arteriosus in extremely low Birth weight infants. J Perinatol. 2007;27:154-7

  9. Klukopw M, Evans N. early echocardigraphic prediction of symptomatic patent ductus arteriosus in preter infants undergoing mechanical ventilation. J Pediatr. 1995;127:774-9.

  10. Evans N MG, Osborn D, Kluckow M. diagnosis of patent ductus arteriosus in preter infants. Neoreviews. 2004;45:86-97.

  11. Laughon MM, Simmons MA, Bose CL. Patency of ductus arteriosus in the premature infant: Is it pathologic? Shoul it be treated?. Curr Opin Pediatr. 2004;16:146-51

  12. Kabra NS, Schmidt B, Roberts RS, Doyle LW, Papile L, Fanaroff A. Neurosensory impairment after surgical closure of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants; Results from the trial of Indomethacin Prophylaxis in Preterms. J Pediatr. 2007;15:229-34, 234 e1

  13. Koehene P]S, Bein G, Alexi-Meskhishvili V, Ewng Y, Burher C, Obladen M, Patent ductus arteriosus in very low birthweight infants; complications of pharmacological and Surgical treatment. P Perinat Med. 2001;29:327-34

  14. Merrit TA, DiSessa TG, Feldman BH, Kirkpatrick SE, Gluck L, Friedman WF. Closure of patent ductus arteriosus with ligation and indomethacin; A consecutive experience. J Pediatr 1978;93:639-46.

  15. Coster DD, Gorton ME, Grooters RK, Thieman KC, Schneider Rf; Soltanzadeh H. Surgical closure of the patent ductus arteriosus in the neonatal intensive care unit. Ann Thorac Surg. 1989;48:386-9

  16. Davis JT, Baciewicz FA, Suriyapa S, Vauthy P, Polamreddy R, Barnett B. vocal cord paralysis in premature infants undergoing ductal closure. Ann Thorac Surg. 1988;46:214-5

  17. Mosalli R, Alfaleh K. Prophylactic surgical ligation of patent ductus arteriosus for prevention of mortality and morbidity in extremely low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1): CD006181

  18. Cassady CD, Kirklin JW. A Randomized, controlled trial of very early prophylactic ligation of the ductus arteriosus in babies who weighed 1000 gr or les at birth. N Engl J Med 1989;320:1511-6

  19. Moin F, Kennedy KA, Moya FR. Risk factors predictin vasopressor use ofter patent ductus arteriosus. Ann Thorac Surg. 1996;61:814-6

  20. Zbar RI, Chen AH, Behrendt DM, Bell EF, Smith RJ. Incidence of vocal fold paralysis in infants undergoing ligation of patent ductus arteriosus. Ann Thorac Surg. 1996;61:814-6




2020     |     www.medigraphic.com