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Ginecol Obstet Mex 2008; 76 (10)
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 597-603
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RESUMEN
Antecedentes: la identificación oportuna de los factores de riesgo del recién nacido es un objetivo primario de la perinatología moderna.
Objetivo: conocer la proporción de recién nacidos pequeños para la edad gestacional mediante las curvas peruanas de crecimiento intrauterino y estudiar sus riesgos de morbilidad y mortalidad asociados con
un nuevo grupo de neonatos.
Material y método: estudio prospectivo, analítico, de casos y controles. Se registraron 95,751 neonatos de 29 hospitales del Ministerio de Salud del Perú nacidos en el año 2005, clasificados por peso, según las curvas peruanas de crecimiento intrauterino y de Lubchenco. Se comparó la distribución porcentual (
p ‹ 0.05). Se evaluaron los riesgos de morbilidad y mortalidad de los recién nacidos pequeños para la edad gestacional adicionales, denominados
nuevos, contra los adecuados para la edad gestacional (semanas 37 a 42; IC 95%). Se utilizó el Sistema Informático Perinatal.
Resultados: los recién nacidos grandes para la edad gestacional disminuyeron significativamente de 14.3 a 11.4%, al igual que los adecuados para la edad gestacional de 81.7 a 78.5%, y los pequeños para la edad gestacional aumentaron de 4.1 a 10.1%. Hubo 9,664 recién nacidos pequeños para la edad gestacional cuando se utilizó la curva peruana y 3,899 con la de Lubchenco. La diferencia de 5,765 neonatos (6% de la población total) correspondió a los
nuevos recién nacidos pequeños para la edad gestacional, cuyos riesgos fueron: mortalidad neonatal (OR: 15.6), trastornos metabólicos (OR: 2.2), malformaciones congénitas (OR: 2.1), infecciones (OR: 2), síndrome de dificultad respiratoria (OR: 1.8), asfixia perinatal (OR: 1.7) y morbilidad neonatal (OR: 1.5).
Conclusiones: la curva de Lubchenco sobredimensiona a los recién nacidos grandes y subdimensiona a los recién nacidos pequeños para la edad gestacional, por lo que se considera un patrón poco preciso para aplicarlo a los neonatos peruanos. Los
nuevos recién nacidos pequeños para la edad gestacional representan un grupo de alto riesgo de morbilidad y mortalidad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Organización Mundial de la Salud. Prevención de la mortalidad y morbilidad perinatales. Ser Inf Tec. 457. Ginebra, 1970.
Lubchenco LO, Hansman C, Dressler M, Boyd E. Intrauterine growth as estimated from live born birth-weight data at 24 to 42 weeks of gestation. Pediatrics 1963;32:793-800.
Lubchenco LO, Hansman C, Boyd E. Intrauterine growth in length and head circumference as estimated from live births at gestational ages from 26 to 42 weeks. Pediatrics 1966;37:403-8.
Juez G, Lucero E, Ventura-Juncá P. Crecimiento intrauterino en recién nacidos chilenos de clase media. Rev Chil Pediatr 1989;60(4):198-202.
Tapia J, Ventura-Juncá P. Manual de neonatología. Crecimiento Intrauterino. 1ª ed. Santiago de Chile: Mediterráneo, 1992.
Ticona M. Clasificación y evaluación del recién nacido. En: Medicina perinatal. 1ª ed. Arequipa: UNSA, 2000;pp:108-24.
Rosso P, Juez G. Perinatal outcome in full term adequate for gestational age infants with normal and low ponderal index. Pediatric Rev Comun 1991;4:251-6.
Juez G. Recién nacidos hospitalizados. Retardo de crecimiento intrauterino, proporciones corporales. Rev Chil Obstet Ginecol 1996;61(2):105-7.
Ticona M, Huanco D. Curvas de crecimiento intrauterino. En: Ticona M. Recién nacido. Morbi-Mortalidad. Tacna: Universidad Nacional Jorge Basadre, 1995;pp:161-83.
Martell M, Estol P, Martínez G, Díaz Rosello J, Schwarcz R. Atención inmediata del recién nacido. Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano. 1ª ed. Montevideo: Publicación Científica CLAP, 1992;pp:27.
Ticona RM, Huanaco AD. Curvas de crecimiento fetal de niños peruanos. Ginecol Obstet Mex 2008;76(8):476-82.
Ticona RM, Huanaco AD. Crecimiento fetal del recién nacido peruano según su sexo, región geográfica, paridad y talla materna. Ginecol Obstet Mex 2008;76(9):512-9.
Ventura-Juncá P, Juez G, Lucero E. Desnutrición intrauterina: identificación de una población de alto riesgo con una curva de peso chilena. Rev Med Chil 1986;(114):790-7.
Ventura-Juncá P, Juez G, Lucero E. Riesgo de morbilidad y mortalidad en recién nacidos de término según adecuación del peso a la edad gestacional. Rev Chil Pediatr 1995;66(2):103-6.
Instituto Nacional de Estadística e Informática. Encuesta demográfica y de salud familiar ENDES continua 2004. Lima, 2005.
Gonzáles X, Faneite P, Salazar G. Retardo de crecimiento intrauterino: incidencia y repercusión perinatal. Rev Obst Gin Venezuela 1988;48:15-18.
Mulhausen G, Navarrete C. Malnutrición intrauterina: comparación de curvas de crecimiento en la detección de alto riesgo neonatal. Rev Chil Pediatr 1993;64(1):26-30.
Mere J, Contreras H, Gutiérrez I, Rojas J. Factores de riesgo asociados al retardo de crecimiento fetal. Rev Perú Ginecol Obstet 1999;45(4):274-9.
Gonzáles I, Aliaga E, Aliaga L. Patologías asociadas al retardo del crecimiento intrauterino en el Hospital Regional de Ica. XXIII Congreso Peruano de Pediatría. Trujillo, Perú, 2004.
Neel N, Álvarez J. Factores de riesgo de malnutrición fetal en un grupo de madres y neonatos guatemaltecos. Bol Of Sanit Panam 1991;110:2.
Juez G. Características materno-neonatales del retardo de crecimiento intrauterino. Rev Chil Obstet Ginecol 1992;57(3):215-6.
Romero C. Factores de riesgo del pequeño para la edad gestacional. Hospital Ramón Guardia de Huaraz. XXIII Congreso Peruano de Pediatría. Trujillo, Perú, 2004.
Pérez-Escamilla R, Pollitt E. Causas y consecuencias del retraso del crecimiento intrauterino en América Latina. Bol Of Sanit Panam 1992;112(6):473-92.
García P, Ruiz C, Huaman I. Incidencia y factores asociados con retardo de crecimiento intrauterino, estudio de casos y controles. XIII Congreso Peruano de Ginecoobstetricia. Lima, marzo de 2000.
Vega J, Sáez G, Smith M, Agurto M, Morris N. Factores de riesgo del bajo peso y retardo de crecimiento intrauterino en Santiago de Chile. Rev Med Chile 1993;121:1210-9.