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2007, Número 1

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Enf Infec Microbiol 2007; 27 (1)


Resistencia en bacterias aisladas en pacientes con infecciones nosocomiales

Ruiz LIK, Diemond HJBB, Pacheco RDO, Velázquez CM, Flores RÉM, Miranda NMG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 15-21
Archivo PDF: 88.33 Kb.


RESUMEN

Objetivo: comparar las diferencias de los perfiles de resistencia de los microorganismos causantes de infección nosocomial de pacientes en las unidades de cuidados intensivos y áreas de hospitalización.
Material y métodos: diseño: encuesta transversal descriptiva. De enero de 2003 a 30 de junio de 2004, se obtuvieron los datos de las infecciones nosocomiales y los agentes etiológicos. Se revisaron los perfiles de resistencia. Se analizó la información de acuerdo con el área de hospitalización.
Análisis estadístico: estadística descriptiva e inferencial mediante comparación de proporciones (chi-cuadrada).
Resultados: se revisaron 325 aislamientos. El 60% correspondió a microorganismos gram-negativos. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Staphylococcus coagulasa-negativa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. La resistencia en gram-negativos fue mayor para amikacina ( 44% vs 29% p= 0.04), imipenem (26% vs 12% p=0.02), norfloxacina (30% vs 17% p=0.047) y cefepime (30% vs 10% p= 0.001), a favor de las áreas de hospitalización. Para gram-positivos se encontró que la resistencia fue mayor para amikacina en las unidades de cuidado intensivo (68% vs 43% p= 0.006). Los mayores problemas de resistencia se encontraron en las enterobacterias productoras de beta-lactamasa de espectro extendido, resistencia a quinolonas, y P. aeruginosa resistentes a imipenem.
Conclusiones: fue mayor la resistencia en gram-negativos de las áreas de hospitalización, lo que se explica en parte por el tipo de pacientes que se atienden en el hospital, en su mayoría con padecimientos crónicos y frecuentes reingresos. Es necesario reforzar las medidas para el control y uso adecuado de antimicrobianos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Fridkin S. Increasing prevalence of antimicrobial resistance in intensive care units. Crit Care. Med 2001; 29(4): 64-69.

  2. Paterson D, Rice L. Empirical antibiotic choice for the seriously III patient: Are minimization of selection of resistant organisms and maximization of individual outcome mutually exclusive? CID 2003; 36: 1006-1012.

  3. Bonomo R. Multiple antibiotic-resistant bacteria in longterm- care facilities: An emerging problem in the practice of infectious diseases. CID 2000; 31: 1414-1422.

  4. Leclercq R. Mechanisms of resistance to macrolides and lincosamides: Nature of the resistance elements and their clinical implications. CID 2002; 34: 482-492.

  5. Bantar C, Sartori B, Vesco E, Heft C, Saul M, Salamone F, Oliva M. A hospital-wide intervention program to optimize the quality of antibiotic use: Impact of prescribing practice, antibiotic consumption, cost savings, and bacterial resistance. CID 2003; 37: 180-186.

  6. Warren D, Fraser V. Infection control measures to limit antimicrobial resistance. Crit Care Med 2001; 29(4): 128-132.

  7. Sanders Ch. Mechanisms responsible for cross-resistance and dichotomous resistance among the quinolones. CID 2001; 32: 1-8

  8. Leverstein-van Hall M, Block H, Donders R, Paauw A, Verhoef J. Multidrug resistance among enterobacteriaceae is strongly associated with the presence of integrons and Is independent of species or isolate origin. JID 2003; 187(15): 251-259.

  9. Centers for Disease Control and Prevention, Hospital Infections Program. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) report, data summary from October 1986- April 1996, issued May 1996: A report from the NNIS System. Am J Infect Control 1996; 24: 380-388.

  10. Díaz Ramos R, Solórzano-Santos F, Padilla-Barrón G, Miranda-Novales MG, González Robledo R, Trejo y Pérez JA. Infecciones nosocomiales. Experiencia en un hospital pediátrico de tercer nivel. Salud Pública Mex 1999; 41 suppl 1: S12-17.

  11. Querol VJ, Coria LJ. Infecciones nosocomiales y calidad de la atención. Rev Enf Infect Ped 1997; 42(XI): 60-65.

  12. Martínez RH, Anaya GV, Gorbea RMC. Infecciones nosocomiales en un servicio de pediatría de un hospital de tercer nivel. Rev Mex Pediatr 2001; 68(2): 56-65.

  13. Paterson D. Looking for risk factors for the acquisition of antibiotic resistance: A 21st century approach. CID 2002; 34: 1564-1567.

  14. Drusano G. Prevention of resistance: A goal for dose selection for antimicrobial agents. CID 2003; 36(1): 42-50.

  15. Toltzis P, Blumer J. Nosocomial acquisition and transmission of antibiotic-resistant Gram-negative organisms in the pediatric intensive care unit. Pediatr Infect Dis J 2001; 20(6): 612-618.

  16. Ludsky K, Hoyen C, Salvator A, Rice L, Toltzis P. Antibiotic- resistant gram-negative organisms in pediatric chronic- care facilities. CID 2002; 34: 760-766.

  17. CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute). Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. Fifteenth Informational Supplement. CLSI document M100-S15. Pennsylvania 19087-1898. USA, 2005.

  18. Cashat-Cruz M, Silva-Bustamante S. Infecciones nosocomiales en pediatría. Un problema actual. Bol Med Hosp. Infent Méx 1997; 54(2): 91-97.

  19. Salazar HH, Mireles HMC, Moreno DMR, Bustamente LEM. Hospitales nosocomiales en un hospital de segundo nivel. Rev Med IMSS 2002; 40(1): 43-51.

  20. Camacho-Ramírez RI, Ávila-Reyes R, Sánchez-Zapata MH y cols. Epidemiología de las infecciones nosocomiales en un hospital pediátrico de tercer nivel. Enf Infec y Micro 2002; 22(4): 200-205.

  21. Valenzuela FA, Rangel FM, Gutiérrez JG y cols. Vigilancia de infecciones nosocomiales: experiencia de un hospital de cardiología. Cir Ciruj 2004; 72: 41-46.

  22. Morfín OR, Donís HJ, Arredondo JL y cols. Infecciones nosocomiales por bacterias grampositivas multirresistentes: la actividad de nuevos antimicrobianos. Enf Infec y Micro 2002; 22(2): 55-61.

  23. Mendoza RM, Acevedo TJL, Nicté CM y cols. La atención médica como factor de riesgo en las infecciones nosocomiales. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2000; 14(4): 131-141.

  24. Alpuche-Aranda C, Daza-Timaná CA. Infecciones nosocomiales por bacterias gramnegativas, resistentes a cefalosporinas de espectro extendido: asociación de dos peligrosos enemigos. Enf Infec y Micro 2002; 22(4): 192-199.




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