Romero CÁJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 344-351
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RESUMEN

Antecedentes: la neumonía adquirida en la comunidad es más frecuente en ancianos y tiene altas tasas de hospitalización y mortalidad.
Objetivo: identificar los factores asociados con la mortalidad en ancianos hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad. Pacientes y método: estudio de 40 casos (ancianos con neumonía adquirida en la comunidad fallecidos) e igual número de controles (ancianos con neumonía adquirida en la comunidad egresados vivos, seleccionados al azar). Se obtuvo información demográfica, clínica, radiológica y analítica mediante un formulario a través de la historia clínica. Para medir la fuerza de asociación de las variables escogidas con el desenlace se utilizó razón de momios con intervalo de confianza del 95%. Para el análisis multivariado se utilizó regresión logística con el programa SPSS versión 10.0. Los resultados se consideraron significativos con p‹ 0.05. Se diseñó un modelo de predicción de la mortalidad con las variables que resultaron significativas.
Resultados: en el análisis univariado se asociaron con la mortalidad: polimorbilidad, polifarmacia, inmovilidad, incontinencia urinaria, deterioro cognitivo (demencia-confusión mental), pulso ≥ 95 x minuto, hipotensión arterial, frecuencia respiratoria ≥ 31, creatinina sérica elevada y toma bilateral en la radiografía de tórax. Las variables clínicas con mayor fuerza de asociación en el análisis multivariado fueron la polimorbilidad y la confusión mental. La coexistencia de tres o más síndromes geriátricos (polimorbilidad, inmovilización, incontinencia urinaria, demencia y confusión mental) tuvo alta especificidad y alto valor predictivo positivo en su asociación con la mortalidad. De todos estos, la polimorbilidad y el deterioro cognitivo (demencia o confusión mental) tuvieron una especificidad de 93.71% y un valor predictivo positivo de 90.68%.
Conclusiones: la polimorbilidad y el deterioro cognitivo se asociaron con la mortalidad por neumonía adquirida en la comunidad en el anciano hospitalizado.

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