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Colegio de Medicina Interna de México.

2007, Número 3

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Med Int Mex 2007; 23 (3)


Colesterol de baja densidad en pacientes con triglicéridos elevados: estudio en una población seleccionada

Héctor García AF, Estrada ML, Estrada GRA, Jonguitud DV, Parra OI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 183-187
Archivo PDF: 201.28 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: desde su descripción se sabe que la fórmula de Friedewald, método empleado para calcular el colesterol en lipoproteínas de baja densidad, es inexacta si los triglicéridos séricos están por arriba de 400 mg/dL; además, es inadecuada si los triglicéridos superan 200 mg/dL.
Objetivo: describir la frecuencia en la cual el colesterol en lipoproteínas de baja densidad se calcula cuando existen concentraciones de triglicéridos superiores a 200 mg/dL.
Pacientes y métodos: se analizaron 355 pacientes, 190 mujeres (53.5%) y 165 hombres (46.5%), que acudieron a los Laboratorios Clínicos de Puebla a realizarse curva de tolerancia a la glucosa con carga de 75 g de glucosa anhidra, colesterol de distintas densidades y triglicéridos. Se calculó la concentración de lipoproteínas de baja densidad por la fórmula de Friedewald.
Resultados: el diagnóstico hecho con la glucosa basal (criterios de la American Diabetes Association) fue: 138 pacientes (38.9%) normales, 166 (46.8%) con glucosa alterada en ayuno y 51 (14.3%) con diabetes. En cuanto al diagnóstico establecido por el valor de la glucosa a las dos horas (criterios de la Organización Mundial de la Salud), el resultado fue: 219 (61.7%) de los pacientes fueron normales, 70 (19.7%) fueron intolerantes a la glucosa y 66 (18.6%) fueron diabéticos. En el diagnóstico final se encontraron: 123 (34.6%) normales, 93 (26.2%) con glucosa alterada en ayuno, 62 (17.5%) intolerantes a la glucosa y 77 (21.7%) diabéticos. El cálculo de colesterol en lipoproteínas de baja densidad por la fórmula de Friedewald se realizó adecuadamente en 238 (67%) pacientes con concentraciones de triglicéridos menores a 200 mg/dL, 90 (25.4%) pacientes tuvieron triglicéridos entre 200 y 400 mg/dL y 27 (7.6%) tuvieron concentraciones de triglicéridos mayores a 400 mg/dL. En cuanto a los 77 pacientes con di gnóstico de diabetes, 49 de ellos (63.6%) tuvieron colesterol en lipoproteínas de baja densidad con concentración de triglicéridos menor a 200 mg/dL, la concentración de triglicéridos entre 200 y 400 mg/dL se dio en 22 (28.6%), y fue mayor a 400 mg/dL en 6 (7.8%).
Conclusiones: si no consideramos la concentración de triglicéridos menor a 200 mg/dL como punto de corte para el cálculo del colesterol en lipoproteínas de baja densidad por fórmula tradicional, estaremos proporcionando valores falsos de esos lípidos en casi 40% de la población. Es necesario un cambio en la forma de calcular el colesterol en lipoproteínas de baja densidad para pacientes con un valor de triglicéridos mayor a 200 mg/dL.


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