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2008, Número 2

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Arch Cardiol Mex 2008; 78 (2)


Precisión de la tomografía de 64 cortes en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica

Mendoza-Rodríguez V, Roberto LL, Milián-Sierra V, Linares-Machado R, Hernández–Cañero A, Llerena LD, Rodríguez- Nande L, López-Ferrero L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 31
Paginas: 162-170
Archivo PDF: 200.64 Kb.


RESUMEN

Introducción y objetivos: La angiografía coronaria por tomografía computarizada de múltiples cortes (TCMC) se ha desarrollado considerablemente en los últimos años. Tiene la ventaja de proporcionar información de la luz y la pared del vaso. Nuestro objetivo fue el de evaluar la precisión diagnóstica de la TCMC de 64 cortes en la detección de estenosis coronaria significativa (ECS) tomando como patrón de referencia la coronariografía invasiva (CI).Pacientes y métodos: Se estudiaron consecutivamente, previo consentimiento informado, 62 pacientes, (50 masculinos), a los que se les realizó primero la coronariografía por TCMC y con una media de 45 días la CI. Se determinó sensibilidad (SENS), especificidad (ESP), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y precisión predictiva (PP) por pacientes, arterias y segmentos coronarios. Resultados: La SENS, ESP, VPP, VPN y PP fueron 96.4, 91.2, 87, 96.8 y 93.5% respectivamente por pacientes; 95.7, 97, 88.2, 98.9 y 96.7% respectivamente por arterias y 91, 99, 89, 99.6 y 98.7% respectivamente por segmentos. Los parámetros analizados fueron menos favorables en pacientes con frecuencia cardíaca por encima de 65 latidos/min, con puntaje de calcio por encima de 400 UA y con índice de masa corporal igual o mayor que 30 kg/m2 SC. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la TCMC de 64 cortes, nos brinda buena precisión, sobre todo de la ESP y del VPN en el diagnóstico de la ECS, en pacientes seleccionados con puntaje de calcio menor o igual que 400 UA, frecuencia cardiaca menor o igual que 65 L/min con ritmo sinusal y índice de masa corporal menor que 29.9 kg/m2 SC.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. American Heart Association: 2002 Heart and stroke Statistical update Dallas, Tex: American Heart Association, 2005.

  2. MINSAP: Anuario estadístico. Cuba, 2005.

  3. Scanlon P, Faxon D, Audit A: Society for Cardiac Angiography and interventions. ACC-AHA guidelines for coronary angiography: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee on Coronary Angiography). J Am Coll Cardiol 1999;33:1756-1824.

  4. Bashore TM, Bates ER, Berger PB: American College of Cardiology/Society for Cardiac Angiography and interventions Clinical Expert Consensus Document on Cardiac catheterization laboratory standards: report of American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol 2001;37: 2170–2214.

  5. Mollet M, Cademartiri F, Nieman K: Multislice spiral computed tomography coronary angiography in patients with stable angina pectoris. J Am Coll Cardiol 2004;43:2265-2270.

  6. Nieman K, Cademartiri F, Lemos PA, Raaijmakers R, Pattynama PM, de Feyter PJ, et al: Reliable noninvasive coronary angiography with fast submillimeter multislice spiral computed tomography. Circulation 2002;106:2051–2054.

  7. Hernández RA, Fernández F, Borges JM, López R: Técnicas no invasivas de visualización de las arterias coronarias. Cardiología Intervencionista 2005. Revista Esp Cardiol 2006;59(Supl 1):38-49.

  8. Ropers D, Baum U, Pohle K: Detection of coronary artery stenosis with thin slice multi - detector row spiral computed tomography and multiplanar reconstruction. Circulation 2003;107:664–666.

  9. Hoffmann U, Moselewski F, Curi RC: Predictive value of 16 - slice multi - detector spiral computed tomography to detect significant obstructive coronary artery disease in patients at high risk for coronary artery disease patients versus segment-based analysis. Circulation 2004;110:2638–43.

  10. Mollet NR, Cademartiri F, Krestin GP, Mc Fadden EP, Arampatsis CA, Serruys PW, et al: Improved diagnostic accuracy with 16 row multi-slice computed tomography coronary angiography. J Am Coll Cardiol 2005;45:128-132.

  11. Kuetner A, Beck T, Drosch: Diagnostic accuracy of noninvasive coronary imaging using 16 detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution. J Am Coll Cardiol 2005;45:123–127.

  12. Raff GL, Gallagher MJ, ONeill WW, Goldstein JA, Willian WO, James A, et al: Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography using 64 - slice spiral computed tomography. J Am Coll Cardiol 2005;46:52–57.

  13. Siemens. Somaton Sensation Cardiac 64: Manual de aplicaciones. Versión del software syngo CT 2006A. 176-224.

  14. Austen WG, Edwards JE, Fryz RL: A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Report of the Ad – Hoc Committee for grading of coronary artery disease council on cardiovascular surgery. Circulation 1975;51:5-40.

  15. Kelly H, James A, Laura M: Receiver – operating characteristic analysis for evaluating diagnostic tests and predictive models. Circulation 2007;115:654-657.

  16. Achenbach S, Giesler T, Ropers D, Ulzheimer S, Derlien H, Schulte C, et al: Detection of coronary artery stenosis by contrast - enhanced, retrospectively electrocardiographically gated, multislice spiral computed tomography. Circulation 2001;103:2535-2538.

  17. Kopp AF, Schroeder S, Kuettner A, Baumbach A, Georg C, Kuzor, et al: Non invasive coronary angiography with high resolution multi - detector-row computed tomography. Result in 102 patients. Eur Heart J 2002;23:1714–1725.

  18. Nieman K, Oudkerm K, Rensing BJ, Van Oojen P, Munne A, Van Geons RJ, et al: Coronary angiography with multislice computed tomography. Lancet 2001;357:599-603.

  19. Achenbach S, Ulzheimer S, Baum U, Kachelrie M, Ropers D, Giesler T, et al: Noninvasive coronary angiography by retrospectively ECG-gated multislice spiral. Circulation 2000;102:2823-2828.

  20. Becker CR, Knez A, Leber A, Treede H, Ohnesorge B, Shoepf UJ, et al: Detection of coronary artery stenosis with multislice helical CT angiography. J Comput Assist Tomogr 2002;26:750-755.

  21. Mortuscelli E, Romagnoli A, D´Eliseo A, Razzini C, Tomassini M, Sperandio M, et al: Accuracy of thin - slice computed tomography in the detection of coronary stenoses. Eur Heart J 2004;25:1043-1048.

  22. Schoepf UJ, Becker CR, Ohnesorge BM, Yucel EK: CT of coronary artery disease. Radiology 2004;232:18–37.

  23. Leschka S, Alkadhi H, Plass A, Desbiolles L, Grunenfelder J, Morince KB, et al: Accuracy of MSCT coronary angiography with 64-slice technology: First experience. Eur Heart J 2005;26:1482-1487.

  24. Ropers D, Rixe J, Anders K, Kuttner A, Baum U, Bautz W, et al: Usefulness of multidetector row computer tomography with 64 – x06 mm collimation and 330ms rotation for the noninvasive detection of significant coronary artery stenoses. Am J Cardiol 2006;97:343–348.

  25. Martin HK, Heshui S, Bernd LS, Florian TS, Michael L, Ralph S, et al: Non invasive coronary angiography with multislice computed tomography. JAMA 2005;293:2471-2478.

  26. De Feyter PJ, Nieman K: Noninvasive multi - slice computed tomography coronary angiography: an emerging clinical modality. J Am Coll Cardiol 2004;44:1238-1240.

  27. Leber AW, Knez A, Von Ziegler F, Becker A, Nikolaou K, Paul S, Paul S, et al: Quantification of obstructive and nonobstructive coronary lesions by 64 slices computed tomography: a comparative study with quantitative coronary angiography and intravascular ultrasound. J Am Coll Cardiol 2005;46:147–154.

  28. Fine JJ, Hopkins CB, Ruff N, Newton FC: Comparison of accuracy of 64 slices cardiovascular computed tomography with coronary angiography in patients with suspected coronary artery disease. Am J Cardiol 2006;97:173–174.

  29. Schuijf JD, Bax JJ, Shaw LJ, De Roos A, lamb HJ, Van Der Wall EE, et al: Meta–analysis of comparative diagnostic performance of magnetic resonance imaging and multislice computed tomography for non-invasive coronary angiography. Am Heart J 2006;151:404–411.

  30. Stein PD, Beemath A, Kayali F, Skaf E, Sanchez J, Olson RE: Multidetector computed tomography for the diagnostic of coronary artery disease: a systemic review. Am J Med 2006;119:203–216.

  31. Hoffman MH, Shi H, Schmitz BL: Noninvasive coronary angiography with multislice computed tomography. JAMA 2005;293:2471–2478.




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