2007, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
Bioquimia 2007; 32 (4)
Asociación del índice de resistencia a la insulina con niveles de cortisol y medidas antropométricas por género de niños mexicanos en edad escolar
Méndez-Castillo JE, Flores-Sánchez J, Noyola DE, Cruz-Mendoza E, Calderón-Hernández J, Aradillas-García C
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 49
Paginas: 126-133
Archivo PDF: 130.75 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: La diabetes mellitus y la enfermedad cardiovascular se encuentran entre los principales problemas de salud pública en el mundo. En México se enumeran como las principales causas de mortalidad en la población general. Además es bien conocido que la obesidad es uno de los principales factores asociados a estos trastornos y ésta se ha incrementado en la población pediátrica. La obesidad está asociada a una disfunción del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal, niveles elevados de glucosa y patrones alterados de insulina y cortisol.
Objetivo: Evaluar la presencia de resistencia a la insulina en población infantil mexicana y analizar su asociación con los niveles de cortisol sérico y medidas antropométricas.
Métodos: Se incluyeron niños de ambos sexos entre 6 y 13 años de edad. Se obtuvieron medidas antropométricas en todos los participantes y se determinaron los niveles de insulina, glucosa y cortisol matutino y vespertino. La resistencia a la insulina se valoró mediante el método de HOMA.
Resultados: Se estudiaron 149 niños en edad escolar (73 hombres y 76 mujeres). El 42% de las mujeres y el 35% de los hombres presentaron sobrepeso u obesidad. Los niveles séricos de insulina › 15
µUI/mL se observaron con mayor frecuencia en las niñas que en los niños (34.2%
vs 17.8%
p = 0.037). El índice de resistencia a la insulina se asoció con el género femenino (
p = 0.005), con el IMC (
p ‹ 0.001), la edad (
p = 0.02) y con los niveles de cortisol matutino (
p ‹ 0.01).
Conclusiones: La obesidad y la resistencia a la insulina son altamente frecuentes en niños mexicanos y afectan más a las mujeres que a los hombres. Los niveles de cortisol matutino y vespertino se asociaron en los niños con la talla (
p ‹ 0.01 y
p = 0.005) respectivamente y en las niñas no se presentó asociación significativa con alguna medida antropométrica. Sin embargo, la resistencia a la insulina en mujeres se asoció significativamente con el cortisol matutino, el IMC y la edad.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Dunkelman SS, Fairhurst B, Placer J, Waterhouse C. Cortisol metabolism in obesity. J Clin Endocrinol Metab. 1964; 24: 832-41.
Naeser P. Effects of adrenalectomy on the obese hyperglycaemic syndrome in mice (gene symbol ob). Diabetologia. 1973; 9: 376-9.
Bruce BK, King BM, Phelps GR, Veitia MC. Effects of adrenalectomy and corticosterone administration on hypothalamic obesity in rats. Am J Physiol. 1982; 243: E152-E7.
Sapolsky R, Romero M, Munck A. How do glucocorticoids influence stress responses? Integrating permissive, suppressive, stimulatory and preparative actions. Endocr Rev. 2000; 21: 55-89.
Björntorp P, Holm G, Rossmond R. Hypothalamic arousal, insulin resistance and type 2 diabetes mellitus. Diabet Med. 1999; 16: 373-83.
Pasquali R, Cantobelli S, Casimirri F, Capelli M, Bortoluzzi L, Flamia R, et al. The hypothalamic-pituitary-adrenal axis in obese women with different patterns of body fat distribution. J Clin Endocrinol Metab. 1993; 77: 341-6.
Ljung T, Holm G, Friberg P, Andersson B, Bengtsson B, Svensson J, et al. The activity of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the sympathetic nervous system in relation to waist/hip circumference ratio in men. Obes Res. 2000; 8: 487-95.
Rizza RA, Mandarino LJ, Gerich JE. Cortisol-induced insulin resistance in man: Impaired suppression of glucose production and stimulation of glucose utilization due to a postreceptor detect of insulin action. J Clin Endocrinol Metab. 1982; 54: 131-8.
Bonora E, Kiechl S, Willeit J, Oberhollenzer F, Egger G, Targher G, et al. Prevalence of insulin resistance in metabolic disorders: The Bruneck Study. Diabetes. 1998; 47: 1643-9.
Brindley DN. Role of glucocorticoids and fatty acids in the impairment of lipid metabolism observed in the metabolic syndrome. Int J Obes. 1995; 19(Suppl 1): S69-S75.
Haffner SM, Valdez RA, Hazuda HP, Mitchell BD, Morales PA, Stern MP. Prospective analysis of the insulin-resistance syndrome (syndrome X). Diabetes. 1992; 41: 715 -22.
Després JP. Abdominal obesity as important component of insulin-resistance syndrome. Nutrition. 1993; 9: 452-459.
Howard G, O´Leary DH, Zaccaro D, Haffner S, Rewers M, Hamman R, et al. For the IRAS investigators: insulin sensitivity and atherosclerosis. Circulation. 1996; 93: 1809-17.
Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1998; 37: 1595-607.
Pascualli R, Casimirri F, Balestra V, Flamia R, Melchionda N, Fabri R, et al. The relative contribution of androgens and insulin undetermined abdominal fat distribution in premenopausal women. J Endocrin Invest. 1991; 14: 8839-46.
Pinhas-Hamiel O, Dolan LM, Daniels SR, Standiford D, Khoury PR, Zeitler P. Increased incidence of non-insulin-dependent diabetes mellitus among adolescents. J Pediatr. 1996; 128: 608-15.
Scott CR, Smith JM, Cradock MM, Pihoker C. Characteristics of youth-onset non insulin-dependent diabetes mellitus and insulin-dependent diabetes mellitus at diagnosis. Pediatrics. 1997; 100: 84-91.
Arslanian S. Type 2 diabetes in children: clinical aspects and risk factors. Horm Res. 2002; 57(Suppl 1): 19-28.
Lundgren H, Bengtsson C, Blohme G, Lapidus L, Sjostrom L. Adiposity and adipose tissue distribution in relation to incidence of diabetes in women: results from a prospective population study in Gothenburg, Sweden. Int J Obes. 1989; 13: 413-23.
Anonymous. Obesity. Preventing and managing the global epidemic 1998. Report of a WHO Consultation on Obesity, Geneva, 3-5 June 1997. WHO/NUT/NCD/981.
Secretaría de Salud. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. ENSANUT. Disponible en: URL: http://www. insp.mx/
Maffeis C, Moguetti P, Grezzani A, Clementi M, Gaudino R, Tato L. Insulin resistance and the persistence of obesity from childhood into adulthood. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 71-6.
American Diabetes Association. Type 2 diabetes in children and adolescents. Pediatrics. 2000; 105: 671-80.
Silink M. Childhood diabetes: a global perspective. Horm Res. 2002; 57 (Suppl 1): 1-5.
Arslanian S, Suprasongsin C. Insulin sensitivity, lipids, and body composition in childhood: is "Syndrome X" present? J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81: 1058-62.
Batey LS, Goff DC, Tortolero SR, Nichaman MZ, Chan W, Chan FA, et al. Summary measures of the insulin resistance syndrome are adverse among Mexican-American versus non-Hispanic white children. The Corpus Christi Child Heart Study. Circulation. 1997; 96: 4319-25.
Chen W, Bao W, Begum S, Elkasabany A, Srinivasan SR, Berenson GS. Age-related patterns of the clustering of cardiovascular risk variables of syndrome X from childhood to young adulthood in a population made up of black and white subjects: the Bogalusa Heart Study. Diabetes. 2000; 49: 1042-8.
Rodríguez-Moran M, Salazar-Vázquez B, Violante R, Guerrero-Romero F. Metabolic syndrome among children and adolescents aged 10-18 years. Diabetes Care. 2004; 27: 2516-7.
Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. 2000; 320: 1-6.
Vargas A, Bastarrachea S, Laviada M, González B, Ávila R. Obesidad en México. 1ª. ed. México. Fundación Mexicana para la Salud. 1999.
Dietz WH, Robinson TN. Use of the body mass index (BMI) as a measure of overweight in children and adolescents. J Pediatr. 1998; 132: 191-3.
Marshall W, Tanner J. Variations in the pattern of puberal changes in girls. Arch Dis Clild. 1969: 44: 291-303.
Marshall W, Tanner J. Variations in the pattern of puberal changes in boys. Arch Dis Clild. 1970: 45: 13-23.
Gutiérrez Muñiz JA. Manual de prácticas clínicas para la atención en la adolescencia. Capítulo IV: características del crecimiento y desarrollo del adolescente. La Habana: Minsap; 2002. p. 51-94.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC. The JNC 7 Report. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure. JAMA. 2003; 289: 2560-72.
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and b-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetología. 1985; 28: 412-9.
Aradillas-García C, Malacara JM, Garay-Sevilla ME, Guizar JM, Camacho N, De la Cruz-Mendoza E, et al. Prediabetes in rural and urban children in 3 states in Mexico. J Cardiometab Syndr. 2007; 2: 35-9.
Björntorp. Neuroendocrine perturbations as a cause of insulin resistance. Diabetes Metab Res Rev. 1999; 15: 427-41.
Murphy MJ, Metcalf BS, Voss LD, Jeffery AN, Kirkby J, Mallam KM, et al. Girls at five are intrinsically more insulin resistant than boys: the programming hypotheses revisited-The Early Bird Study (Early Bird 6). Pediatrics. 2004; 113: 82-6.
Manois Y, Moschonis G, Kourlaba G, Bouloubassi Z, et al. Prevalence and independent predictors of insulin resistance in children from Crete, Greece: The Children Study. Diabet Med. 2007; 7: 1-8.
Tilbrook AJ, Turner AI, Clarke IJ. Effects of stress on reproduction in non-rodent mammals: the role of glucocorticoids and sex differences. Rev Reprod. 2000; 5: 105-13.
Handa RJ, Burguess LH, Kerr JE, O’Keefe JA. Gonadal steroid hormone receptors and sex differences in the hipothalamo-pituitary-adrenal axis. Horm Behav. 1994; 28: 464-76.
Viau V, Meaney MJ, The inhibitory effect of testosterone on hypothalamic-pituitary-adrenal responses to stress is mediated by the medial preoptic area. J Neurosci. 1996; 1866-76.
Vierhapper H, Nowotny P, Waldhausi W. Production rates of testosterone in patients with Cushing’s syndrome. Metabolism. 2000; 49: 229-31.
Lado-Abeal J, Rodríguez ArnaoJ, Newell-Price JD. Menstrual abnormalities in women with Cushing’s disease are correlated with hypercortisolemia rather than raised circulating androgen levels. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 83: 3083-8.
Weiss R, Dziura J, Burgert TS, et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents: N Engl J Med. 2004; 350: 2362-74.
Cook S, Weitzman M, Auinger P, et al. Prevalence of a metabolic syndrome phenotype in adolescents: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 – 1994. Arch Pediatri Adolesc Med. 2003; 157: 821-7.
Butte NF, Comuzzie AG, Cole SA, et al. Quantitative genetic analysis of the metabolic syndrome in Hispanic children. Pediatr Res. 2005; 58: 1243-8.
Saland JM. Update on the metabolic syndrome in children. Curr Opin Pediatr 2007; 19: 183-91.