medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2003, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2003; 25 (2)


Utilidad de la esfinterotomía endoscópica en el tratamiento de la pancreatitis biliar

Cárdenas LLE, Herrera EJJ, Mora LG, Ortega CL, Pérez TH, Berlanga RF, Moreno GA, Mijares GJM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 143-151
Archivo PDF: 69.82 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la utilidad de la esfinterotomía endoscópica en el tratamiento de la pancreatitis aguda en términos de morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y recurrencia.
Diseño: Estudio de casos y controles.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Método: Revisión retrospectiva de expedientes clínicos de pacientes con pancreatitis biliar leve o grave, con o sin realización de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y esfinterotomía endoscópica (EE). Variables independientes: edad, género, puntuación de APACHE II, criterios de Ranson, tiempo entre el ingreso y realización de CPRE con EE. Variables dependientes: complicaciones mayores, mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria, recurrencia. Se utilizó estadística descriptiva y se calcularon razón de momios (OR) con intervalos de confianza al 95% (IC 95%).
Resultados: El análisis global mostró que la CPRE con EE no modificó las frecuencias de morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y recurrencia de la pancreatitis. En pancreatitis grave, los pacientes del grupo control tuvieron puntuaciones mayores de APACHE II al ingreso y a las 48 horas (P = 0.033 y P = 0.008, respectivamente). Sin embargo, la realización de CPRE con EE no disminuyó la morbilidad y mortalidad de la pancreatitis, independientemente del tiempo entre el ingreso y la realización del procedimiento. El cálculo de OR no demostró que la realización de CPRE con EE constituya un factor que mejore el pronóstico en pacientes con pancreatitis biliar.
Conclusión: En este estudio la CPRE con esfinterotomía endoscópica no demostró disminuir la morbilidad, mortalidad, estancia hospitalaria y la recurrencia en pacientes con pancreatitis aguda independientemente de la gravedad de la enfermedad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Detailed diagnoses and procedures, National Hospital Discharge Survey, 1987. Vital Health Stat 13 1989; (100): 1-304.

  2. National Center for Health Statistics. Vital Statistics of the United States, 1984. Volume II. Mortality, Part A 1987.615 pp. (PHS) 87-1122. In: National Center for Health Statistics. Vital Statistics of the United States 1963-84. Available from http://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/vsus/1963.htm

  3. Cavgallini G, Riela A, Broceo G. Epidemiology of acute pancreatitis. In: Beger HG, Büchler M, eds. Acute pancreatitis: research and clinical management. Berlin, Germany: Springer-Verlag, 1987: 25-31.

  4. Thomson SR, Hendry WS, Mc Farlane GA, Davidson AL. Epidemiology and outcome of acute pancreatitis. Br J Surg 1987; 74: 398-401.

  5. Bourke JB. Variation in annual incidence of primary acute pancreatitis in Nottingham, 1969-74. Lancet 1975; 2: 967-9.

  6. Wilison C, lmrie CW. Changing patterns of incidence and mortality from acute pancreatitis in Scotland, 1961-1985. Br J Surg 1990; 62: 731-4.

  7. lmrie CW, Whyte AS. A prospective study of acute pancreatitis. Br J Surg 1975; 62: 490-4.

  8. Tran DD, Cuesta MA. Evaluation of severity in patients with acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 1992; 87: 604-8.

  9. Mier J, Ferat E, Castellanos A, Blanco R. Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda. La experiencia mexicana. Rev Gastroenterol Mex 1993; 58: 373-7.

  10. Steinberg W, Tenner S. Acute pancreatitis. N Engl J Med 1994; 330: 1198-210.

  11. Lerch MM, Saluja AK, Dawra R, Ramarao P, Saluja M, Steer ML. Acute necrotizing pancreatitis in the opossum: earliest morphological changes involve acinar cells. Gastroenterology 1992; 103: 205-13.

  12. Lerch MM, Saluja AK, Rünzi M, Dawra R, Saluja M, Steer ML. Pancreatic duct obstruction triggers acute necrotizing pancreatitis in the opossum. Gastroenterology 1993; 104: 853-61.

  13. Raraty MG, Finch M, Neoptolemos JP. Acute cholangitis and pancreatitis secondary to common duct stones: management update. World J Surg 1998; 22: 1155-61.

  14. Kelly TR. Gallstone pancreatitis: the timing of surgery. Surgery 1980; 88: 345-9; discusión 349-50.

  15. Kelly TR, Swanney PE. Gallstone pancreatitis: the second time around. Surgery 1982; 92: 571-4; discussion 574-5.

  16. Tondelli P, Stutz K, Harder F. Schuppisser JP, Allgower M. Acute gallstone pancreatitis: best timing for biliary surgery. Br J Surg 1982; 69: 709-10.

  17. Kelly TR, Wagner DS. Gallstone pancreatitis: a prospective randomized trial of the timing of surgery. Surgery 1988; 104: 600-4; discussion 604-605.

  18. Classen M, Ossenberg FW, Wurbs D. Pancreatitis : an indication for endoscopic papillotomy. Endoscopy 1978; 10: 223 (abstract). Cited In: Sharma VK, Howden CW. Metaanalysis of randomized controlled trials of endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic sphincterotomy for the treatment of acute biliary pancreatitis. Am J Gastroenterol 1999; 94: 3211-4.

  19. Safrany L, Cotton PB. A preliminary report:: urgent duodenoscopic sphincterotomy for acute gallstone pancreatitis. Surgery 1981; 89: 424-8.

  20. Neoptolemos JR, Carr-Locke DL, London NJ, Bailey IA, James D, Fossard DP. Controlled trial of urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphincterotomy versus conservative treatment for acute pancreatitis due to gallstones. Lancet 1988; 2: 979-83.

  21. Fan ST, Lai EC, Mok FP, Lo CM, Zheng SS, Wong J. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy. N Engl J Med 1993; 328: 228-32.

  22. Nowak A, Nowakowska-Dulawa E, Marek TA, Rybicka J. Final results of the prospective, randomized, controlled study on endoscopic sphincterotomy versus conventional management in acute biliary pancreatitis (abstracts). Gastroenterology 1995; 108: A380.

  23. Fölsch UR, Nitsche R, Lüdtke R, Hilgers RA, Creutzfeldt W. Early ERCP and papillotomy compared with conservative treatment for acute biliary pancreatitis. The German Study Group on Acute Biliary Pancreatitits. N Engl J Med 1997; 336: 237-42.

  24. Pezzilli R, Billi P, Barakat B, Baroncini D, D’Imperio N, Miglio F. Effects of early ductal decompression in human biliary pancreatitis. Pancreas 1998; 16: 165-8.

  25. Sharma VK, Howden CW. Metaanalysis of randomized controlled trials of endoscopic retrograde cholangiography and endoscopic sphincterotomy for the treatment of acute biliary pancreatitis. Am J Gastroenterol 1999; 94: 3211-14.

  26. Banks PA. Acute pancreatitis: medical and surgical management. Am J Gastroenterol 1994; 89 (8 Suppl): S78-85.




2020     |     www.medigraphic.com