2014, Number 4
<< Back Next >>
Med Crit 2014; 28 (4)
Organ donation: maintenance goals in the patient with brain death
Fortuna CJA, Rivera MJR, Jiménez LS, Morales FME, Roldán GAM, Navarro PI, López JJL
Language: Spanish
References: 35
Page: 221-238
PDF size: 287.16 Kb.
ABSTRACT
Introduction: Physiological deterioration associated with Brain Death (BD) requires making quick to recover and preserve the specific functions of potentially transplantable organs decisions.
Objective: Evaluate the goals of maintaining patient with BD Potential Organ Donors (POD).
Patients and methods: Clinical cases BD potential donors between 2009-2013. Inclusion criteria: clinical data BD, age between 15 and 60 years. Exclusion criteria: chronic degenerative disease, neoplasms, legal situation, positive serology, sepsis, hypoxia, oliguria and refractory hypotension. Elimination criteria: negative family, BD unconfirmed judicial negative. The results are analyzed using measures of central tendency, dispersion and inferential analyzes and F, Pearson and t tests with p ‹ 0.05.
Results: 10.21% (140) BD was identified. 37.14% were excluded. 62.85% started Maintenance Protocol Potential Donor (MPPD). 22.14% were eliminated during MPPD. The 17.95% MPPD concluded. Significant differences F 4.85 to 102.53 p ‹ 0.05 were observed in metabolic cardiovascular maintenance, fluid resuscitation, respiratory, and electrolyte. No significant differences in urinary volume, temperature and bicarbonate levels F ≤ 1.96, p › 0.05 were observed. 57 bodies (12 livers, 44 kidneys and 1 heart) were obtained. 89 patients benefited from the program. Not being reported so far dysfunction, rejection or death in patients benefited.
Conclusions: The Maintenance of Potential Donor requires strategies of homogenization. I must be a priority health programs and considered as a routine procedure in patients with BD.
REFERENCES
Fortuna CJ, Rivera MJ, Roldan GA, et al. Protocolo de atención de paciente grave. Normas, procedimientos y guías de tratamiento. México: Editorial Médica Panamericana; 2009.
CENATRA. Estadísticas del Sistema de Registro Nacional de Trasplantes [Internet]. Centro Nacional de Trasplantes. Secretaría de Salud México. Disponible en: http://www.cenatra.salud.gob.mx/interior/trasplante_estadisticas.html
CENATRA. Estado actual de donación y trasplantes en México [Internet]. Primer Semestre 2010. Disponible en: http://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/trasplante/primer_semestre_2011.pdf
Seller PG, Herrera GM, Lebrón GM, Quesada GG. Planteamientos generales para el mantenimiento del donante de órganos. Med Intensiva. 2009;33(5):235-242.
Rojas BJL, Cortés SE. Selección y manejo del potencial donante de órganos. Rev Hosp Clin Univ Chile. 2007;18:281-294.
Querevalú MW, Orozco RG, Díaz TS. Mantenimiento del donante cadavérico en la unidad de terapia intensiva. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2013;27(2):107-114.
Díaz MI. Manual de procuración de órganos y tejidos, para el coordinador hospitalario de donación. Centro Estatal de Trasplantes del Estado de México. 2009.
López HE, Jaramillo MJJ, Solís H. Alteraciones fisiopatológicas en la muerte encefálica. Su importancia para decisiones de manejo y donación de órganos. Gac Méd Méx. 2004;140(2):199-209.
Kemp C, Cotton B, Johnson J, Ellzey M, Pinson C. Donor conversion and organ yield in traumatic brain injury patients: missed opportunities and missed organs. J Trauma. 2008;64:1573-1580.
Domínguez-Roldán JM, Jiménez-González PI, García-Alfaro C, Rivera-Fernández V, Hernández-Hazanas F. Diagnosis of brain death by transcranial Doppler sonography. Solutions for cases of difficult sonic windows. Transplant Proc. 2004;36:2896-2897.
Abadal JM, Llompart-Pou JA, Homar J, Pérez-Bárcena J, Ibáñez J. Aplicaciones del dúplex transcraneal codificado en color en la monitorización del enfermo neurocrítico. Med Intensiva. 2007;31:510-517.
Escudero-Augusto D, Otero-Hernández J, Muñiz-Albaiceta G, Parra-Ruiz D, Cofiño-Castañeda L, Taboada-Costa F. Detección de muerte encefálica mediante monitorización BIS (índice biespectral). Med Intensiva. 2005;29:272-278.
Belzberg H, Shoemaker WC, Wo C, Nicholls T, Dang A, Zelman V, et al. Hemodynamic and oxygen transport patterns after head trauma and brain death: implications for management of the organ donor. J Trauma. 2007;63:1032-1042.
Selck FW, Deb P, Grossman B. Deceased organ donor characteristic and clinical interventions associated with organ yield. Am J Transplant. 2008;8:965-974.
Salim A, Velmahos G, Brown C, Belzberg H, Demetriades D. Aggressive organ donor management significantly increases the number of organs available for transplantation. J Trauma. 2005;58:991-994.
Karcioglu O, Ayrik C, Erbil B. The brain-dead patient or a flower in the vase? The emergency department approach to the preservation of the organ donor. Eur J Emerg Med. 2003;10:52-57.
Tuttle-Newhall JE, Collins BH, Kuo PC, Schoeder R. Organ donation and treatment of the multi-organ donor. Curr Probl Surg. 2003;40:253-310.
Boshes B. A definition of cerebral death. Ann Rev Med. 1975;26:465-470.
Lazar NM, Shemie S, Webster GC, et al. Bioethics for clinicians: 24. Brain death. CMAJ. 2001;164(6):833-836.
Canetti V. Diagnóstico clínico de muerte encefálica. Rev Mex Anest. 1993;16:85-94.
Giraldo GCA, Velez AH, Rojas MW, Borrero RJ, et al. La muerte cerebral y el trasplante de órganos. En: Fundamentos de medicina. Neurología. 4a. ed. Medellín, Colombia: Corporación para Investigaciones Biológicas; 1991. pp. 703-708.
Sung RD, Galloway J, Tuttle-Newhall JE, Mone T, Laeng R, Freise C, et al. Organ donation and utilization in the United States, 1997-2006. Am J Transplant. 2008;8:922-934.
Compendio Legislación Mexicano: Ley General de Salud. México: Editorial Porrúa; 2012.
Miranda MI, Sosa GJO, Rivera DE, Querevalú MW, Costa AM. Muerte encefálica. Guía de práctica clínica. SSA-488-11 Centro Nacional de Excelencia Tecnología Salud CENETEC. 2011.
Arbour R. Clinical management of the organ donor. AACN. 2005;16:551-580.
Antonelli M, Levy M, Andrews P, Chastre J, Hudson L, Manthous C, et al. Hemodynamic monitoring in shock and implications for management. Intensive Care Med. 2007;33:575-590.
Gluser FL. Diabetes insipidus in hypoxemic encephalopathy. JAMA. 1976;235:932-933.
Robertson KM. Anesthesic management of the brain dead for organ donor. Can J Anaesth. 1990;37:806-812.
Cruz M, et al. Tratamiento del donador cadavérico. Rev Asoc Mex Med Crit Ter Inten. 1995;9(4):111-117.
Escudero D, Otero J, Taboada F. Mantenimiento del donante de órganos en muerte cerebral. En: Donación y trasplanta en cuidados intensivos. Barcelona: Editorial MCR; 1993. pp. 35-47.
Zimmerman JL, et al. Fundamental critical care support (Fundamentos en cuidados críticos soporte inicial). Manual de provedor. 3rd edition (2a edición en español). Society Critical Care Medicine. 2003.
Muerte Encefálica en UCI (I). Número monográfico. Med Intensiva. 2000;24(3).
Muerte Encefálica en UCI (II). Número monográfico. Med Intensiva. 2000;24.
Villegas AF. Donación y procuración y atención del donador con muerte cerebral. Rev Mex Anest. 1996;19:194-198.
Castel AN, Marruescos-Sant L. El paciente neurocrítico. Barcelona, España: Editorial Ars Médica; 2006.