López EG, de la Rosa APA, Lee RSA

Language: Spanish
References: 28
Page: 16-23
PDF size: 204.17 Kb.

ABSTRACT

Laparoscopic surgery has been established as the gold standard in basic procedures. In spite of this, not all residencies in Latin America include the required systematization for the teaching of these procedures.
Objective: To assess whether the training in four years is safe and enough for the teaching of basic laparoscopy.
Material and methods: Prospective, descriptive, observational and transversal study in 1104 patients operated on from January 2008 to October 2011. Considering specific inclusion criteria and collecting complication and general variables to evaluate descriptive statistics of central tendency.
Results: 714 (65%) cholecystectomies, 375 (34%) fallopian tube obstruction and the rest for cholecystectomy plus fallopian tube obstruction and ovarian cysts, women 94%, male 6%. The average surgical time was 48 minutes for cholecystectomy and 21 minutes for fallopian tube obstruction. The American technique with one hand was used in all cholecystectomy cases, whereas the 2-hand technique was used in all the cases of fallopian ube obstruction. In 73.2% of operations, the assistant was helper was a graduated doctor, and in 25% of cases the assistant was a senior resident. The rate of minor complications in the first 30 days was 1.8%, without any major complication.
Conclusion: Handed technique Cholecystectomy and the OTB are safe and for both the surgeon and Assistant not very high learning curve, this can be seen at the end of his 4 years of training the residents of this hospital, they have the skill and knowledge necessary for basic laparoscopic surgery.

REFERENCES

1. Trullenque JR, Marti E, Torres T, Richart JM, Gómez SA, Trullenque R. Problemas actuales de la formación en cirugía laparoscópica. Cir Esp. 2001;69:477-481.

2. López Espinoza G, Zavalza González JF, Paipilla Monrroy OA, Lee Rojo SA. Laparoscopic cholecystectomies performed in Ambulatory Surgery Unit. Cir Gen. 2011;33:104-11.

3. Gutiérrez L, Grau L, Rojas A, Mosqueda G. Colecistectomía laparoscópica: informe del primer caso realizado en México. Endoscopia. 1990:1:99-102.

4. Sabater Orti L. Hacia un nuevo modelo de tutor en residentes. Cir Esp. 2006;80(3):121-2.

5. Cuschieri Alfred. La cirugía laparoscópica en Europa:¿hacia dónde vamos? Cir Esp. 2006;79(1):10-21.

6. Gómez Fleitas M. La necesidad de cambios y la capacitación quirúrgica: un problema pendiente de resolver en cirugía endoscópica. Cir Esp. 2005;77(1):3-5.

7. Roque González R, Fernández Zulueta A, Martínez Alfonso MA, Torrez Peña R, López Milhet AB, Barrios Osuna I. Entrenamiento basado en la simulación para la formación en cirugía mínimamente invasiva. Educación Medica Superior. 2011;25(3):320-5.

8. Pirchi D, Iribarren C, Viana A, Porto E. Entrenamiento laparoscópico en simuladores. Medición de su efecto en pruebas de destrezas laparoscópicas. Rev Argent. Cir. 2010;98(2):9-13.

9. Vázquez M. Simulación, utilidad en la formación médica y quirúrgica. Cir Esp. 2009;86(1):1-2.

10. Morandeira Rivas A, Cabrera Vilanova A, Sabench Pereferrer F, Hernadez Gonzalez M, Del Castillo Dejardin D. Simulador de bajo coste para el entrenamiento de habilidades laparoscópicas básicas. Cir Esp 2010;87(1):26-32.

11. Torres RA. Enseñanza de la cirugía laparoscópica en un centro de entrenamiento universitario. Experiencia latinoamericana. Cir Esp. 2008;83(6):281-2.

12. Al-Azawi D, Houssein N, Rayis BA, McMahon D, Hehr D. Three port versus four port laparoscopic cholecystectomy in acute and chronic cholecystitis. BMC Surgery. 2007;7:8.

13. SAGES Guidelines for the clinical application of laparoscopic biliary tract surgery. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic surgeons. 2010.

14. Kimura Y, Takada T, Karawada Y, et al. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14:15-26.

15. Bolea R, Pereyra J, Lopez D, Usandivaras J, Anastasio J, Salas C, et al. Aprendizaje de la colecistectomía en la residencia. Rev Arg. Resid. Cir. 2008;13(1):24-8.

16. Fresna V. La formación de los residentes quirúrgicos en cirugía endoscópica minimamente invasiva. En SECLA(en línea). 2010;1(29). Disponible en:

17. WWW.seclaendosurgery.com/index.php?option=com_co ntent&view=article&id=12&itemid21.

18. Delgado F, Gomez Abril S, Montalva E, Torres T, Marti E, Trullenque R, et al. Formacion del residente en cirugía laparoscópica: un reto actual. Cir Esp. 2003;74(3):134-8.

19. Gómez Fleitas M. la necesidad de cambios en la formación y la capacitación quirúrgica: un problema pendiente de resolver en cirugía endoscópica. Cir Esp 2005; 77(1):3-5

20. Miguelena Bobadilla JM, landa García JI, Docobo Durantez F, García García J, Iturbe Belmonte I, Jover Navalon JM, et al. Surgical training in Spain: results of national survey. Cir Esp. 2010;88(2):110-7.

21. Rodríguez García JI, Turienzo Santos E, Vigal Brey G, Brea Pastor A. Formación quirúrgica con simuladores en centros de entrenamiento. Cir Esp. 2006;79(6):342-8.

22. Justo Janeiro JM, Pedroza Melendez A, Prado E, Theurel Vicent G, Vazquez de Lara LG. Un nuevo simulador en laparoscopia. Cir Ciruj. 2007;75(1):19-23.

23. Pérez Castro R. La cirugía laparoscópica en la cirugía general: retos actuales y perspectivas de desarrollo. Revista Cubana de Cirugía. 2010;49(4):94-108.

24. Manuel Palazuelos JC, Alonso Martin J, Rodríguez Sanjuan JC, Fernández Díaz MJ, Gutiérrez Cabezas JM, Revuelta Álvarez S, et al. Programa de formación del residente de cirugía en un laboratorio experimental de cirugía minimamente invasiva(CENDOS). Cir Esp. 2009;85(2):84-91.

25. Friedman RL, Pace BW. Resident education in laparoscopic cholecistectomy. Surgical Endoscopy. 1996;10(1):26-8.

26. Ramírez Almaral JC, Zazueta Tirado JM, Duran Martínez IA, Rojo Reyes JA, Zuñiga Lopez J, Sosa Atondo DG. Cirugía laparoscópica básica y avanzada: experiencia en el hospital integral del Valle San Lorenzo. Arch Salud Sin. 2010;4(3):83-6.

27. Zucker KA, Bailey RW, Graham SM, Scovil W, Imbembo AL. Training for Laparoscopic surgery. World Journal of Sugery. 2008;17(1):3-7.

28. Priego JP, Lobo ME, Rodríguez VG, Cabañas MJ, Peromingo FR, Fresnada MV. ¿Es adecuada la formación del residente en cirugía laparoscópica? Rev Chilena de Cirugía. 2008;60(5):418-23.