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ISSN 1561-302X (Print)

2021, Number 1

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Rev cubana med 2021; 60 (1)

Evaluation of stratification process in hospitalized patients with community-acquired pneumonia

Corona MLA, González MI, Fragoso MMC

Language: Spanish
References: 21
Page: 1-13
PDF size: 401.31 Kb.


ABSTRACT

Introduction: An instrument has been used for stratifying patients with community-acquired pneumonia in the emergency department since 2006.
Objective: To evaluate the stratifying process of patients with community-acquired pneumonia in hospitalized patients.
Methods: A descriptive study that included 1 809 patients hospitalized in the emergency department from 2009 to 2019 was carried out. A control stratification evaluated the process, which allowed determining the frequency and quality of the initial stratification, as well as the coincidence between this and the actual stratification. In the statistical analysis, the ratio of crossed products (Odds Ratio) and X2 statistic were used for differences in proportions; a significance level of 95% was accepted.
Results: The stratification index of the series was 86%, and the adequate stratification index was 80%. Patients with moderate pneumonia and high probabilities of unfavorable evolution predominated. The lowest stratification was found in patients with severe pneumonia and high probability of recovery (p <.05). There were differences in the quality of stratification between the groupings of strata IA-IB-IIA and IIB-IIIA-IIIB (p <.05); these last three strata sowed the highest figures of the positive predictive value of the initial stratification (p <.05).
Conclusions: The stratification process of hospitalized community-acquired pneumonia patients was characterized by high stratification frequency and adequate quality. However, this study identified groups of patients and specific situations that were considered as "areas of improvement", important for improving the quality of care.


REFERENCES

  1. Saldías Peñafiel F, Gassmann Poniachik J, Canelo López A, Díaz Patiño O. Característicasclínicas de la neumonía adquirida en la comunidad del adulto inmunocompetente hospitalizadosegún el agente causal. Rev Med Chile. 2018;146:1371-83.

  2. Geijo M, Bermejo E, García A. Protocolo diagnóstico y terapéutico de las neumoníasextrahospitalarias. Medicine. 2014;11(52):3076-80.

  3. Báez Saldaña R, Gómez Zamora C, López Elizondo C, Molina Corona H, Santillán Martínez A,Sánchez Hernández J, et al. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización conuna perspectiva orientada a la calidad de la atención médica. Neumol Cir Torax. 2013;72(1):6-43.

  4. Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez de Castro F. Neumoníaadquirida en la comunidad. Nueva normativa de la Sociedad Española de Neumología y CirugíaTorácica (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2010;46(10):543-58.http://doi.org/10.1016/j.arbres.2010.06.014

  5. Montero Solano G, Hernández Romero G, Vega Chaves JC, Ramírez Cardoce M. Manejo de laneumonía adquirida en la comunidad en el adulto mayor. Rev Cl EMed UCR. 2017;7(2):11-20.

  6. Huerta A, Crisafulli E, Menéndez R, Martinez R, Soler N, Guerrero M, et al. Pneumonia andnonpneumonia exacerbations of COPD: inflamatory response and clinical characteristics. Chest.2013;144:1134-42.

  7. Spoorenberg SMC, Bos WJW, Heijligenberg R. Microbial aetiology, outcomes, and costs ofhospitalisation for community-acquired pneumonia; an observational analysis. BMC Infect Dis.2014;14:335-8.

  8. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. A prediction rule toidentify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336:243-50.

  9. Torres A, Barberán J, Falguera M, Menéndez R, Molina J, Olaechea P, et al. Guíamultidisciplinar para la valoración pronóstica, diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquiridaen la comunidad. Med Clin (Barc). 2013;140:223,e1-19.

  10. Falguera MF, Ramírez R. Neumonía adquirida en la comunidad. Rev. Clin Esp. 2015;215(8):458-67.

  11. Corona Martínez LA, Fragoso Marchante MC, González Morales I, Hernández Abreus C, SierraMartínez D, Fresneda Quintana O. Valoración del índice de riesgo como instrumento para laestratificación del paciente con neumonía adquirida en la comunidad en el Departamento deUrgencias. Medisur. 2005[acceso: 20/05/2020];3(2). Disponible en:http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/ article/view/108/4741

  12. Corona Martínez LA, González Morales I, Fragoso Marchante MC, Mederos Sust S, HernándezAbreu C, Borroto Lecuna S. Experiencias en la aplicación de un instrumento para la estratificaciónde pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Rev Cubana Med. 2015 [acceso:20/05/2020];54(4). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol54_4_15/med03415.htm

  13. Martínez VS, Mckinley E, Soto MJ, Gualtero S. Neumonía adquirida en la comunidad: unarevisión narrativa. Univ. Med. 2018;59(4). http://doi.org/10.11144/Javeriana.umed59-4.neum

  14. Monedero MJ, Batalla M, García C, Persiva B, Rabanaque G, Tárrega L. Tratamiento empíricode las infecciones del adulto. FMC. 2016[acceso: 20/05/2020];23(Supl.2). Disponible en:http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90452604&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=45&ty=102&accion=L&origen=fmc&web=www.fmc.es&lan=es&fichero=45v23nSupl.2a90452604pdf001.pdf

  15. Longo DL, Musher DM, Thoner AR, Debakey ME. Community acquired pneumonia. N Engl J Med.2014;371:1619-28.

  16. Julián Jiménez A, Adán Valero I, Beteta López A, Cano Martín LM, Fernández Rodríguez O,Rubio Díaz R, et al. Recomendaciones para la atención del paciente con neumonía adquirida en lacomunidad en los Servicios de Urgencias. Rev Esp Quimioter. 2018;31(2):186-202.

  17. Leoni D, Rello J. Severe community-acquired pneumonia: optimal management. Curr OpinInfect Dis. 2017;30(2):240-7.

  18. Girón Ortega JA, Pérez Galera S, Girón González JA. Diagnóstico y tratamiento empírico de laneumonía adquirida en la comunidad en situaciones especiales: pacientes inmunocomprometidossin infección por el VIH y ancianos. Medicine. 2018;12(53):3168-73.

  19. Aleaga Hernandez YY, Serra Valdés MA, Cordero López G. Neumonía adquirida en lacomunidad: aspectos clínicos y valoración del riesgo en ancianos hospitalizados. Revista Cubana deSalud Pública. 2015;41(3):413-26.

  20. Calle A, Márquez MA, Arellano M, Mónica Pérez L, Figueras MP, Miralles R. Valoracióngeriátrica y factores pronósticos de mortalidad en pacientes muy ancianos con neumoníaextrahospitalaria. Arch Bronconeumol. 2014;50(10):429-34.http://doi.org/10.1016/j.arbres.2014.01.012

  21. Mora Cuesta VM, Agüero Balbín R, Ciorba A, Martínez Meñaca JA, Espinosa Pérez P. Protocolodiagnóstico y terapéutico de la neumonía adquirida en la comunidad en urgencias. Criterios deingreso. Servicio de neumología. Hospital universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España.Medicine. 2014;11(66):3966-71.




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