medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2001, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2001; 23 (4)


Laparotomía no terapéutica en trauma penetrante de abdomen en dorso y flanco; propuesta de algoritmo de estudio

Vizcarra DA, Pérez AJ, Magaña SI, Cabello PR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 234-239
Archivo PDF: 44.14 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Identificar la frecuencia, morbilidad y mortalidad de las laparotomías no terapéuticas (LNT) como consecuencia de heridas penetrantes abdominales en dorso y flanco; así como proponer un algoritmo de diagnóstico y tratamiento en el manejo de este tipo de lesiones.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Pacientes y métodos: Se realizó un análisis de la incidencia y morbilidad de LNT debido a trauma penetrante por arma blanca y por proyectil de arma de fuego, en pacientes que ingresaron a nuestro centro hospitalario. Se revisaron indicaciones de cirugía así como el tipo de complicaciones.
Resultados: Se realizaron 368 laparotomías exploradoras por trauma penetrante en dorso y flanco, de éstas, 244 (66%) fueron debido a heridas por arma de fuego; 124 por heridas de arma blanca (34%), de las cuales 71 (19%) fueron no terapéuticas. La principal indicación de cirugía fue la sospecha de penetración con datos de irritación peritoneal, el principal hallazgo fue lesión hepática grado I. La frecuencia de complicaciones fue del 17%, las principales causas fueron: atelectasia, infección de herida y de vías urinarias.
Conclusión: Las laparotomías no terapéuticas por trauma penetrante de abdomen en dorso y flanco son más frecuentes en heridas por arma blanca, sobre todo si la indicación de cirugía se basa sólo en datos subjetivos, esto lleva una alta morbilidad, es necesario establecer un algoritmo de manejo para el diagnóstico y tratamiento preciso de este tipo de lesiones.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Chihombori A, Hoover EL, Phillips T, Sclafani S, Scalea T, Jaffe BM. Role of diagnostic techniques in the initial evaluation of stab wounds to the anterior abdomen, back and flank. J Natl Med Assoc 1991; 83: 137-40.

  2. Vanderzee J, Christenberry P, Jurkovich GJ. Penetrating trauma to the back and flank: A reassessment of mandatory celiotomy. Am Surg 1987; 53: 220-2.

  3. Jackson GL, Thal ER. Management of stab wounds of the back and flank. J Trauma 1979; 19: 660-4.

  4. Renz BM, Feliciano DV. Unnecessary laparotomies for trauma: a prospective study of morbidity. J Trauma 1995; 38: 350-6.

  5. Leppaniemi A, Salo J, Haapiainen R. Complications of negative laparotomy for truncal stab wounds. J Trauma 1995; 38: 54-8.

  6. Burns RK. Sariol HS, Ross SE. Penetrating posterior abdominal trauma. Injury 1994; 25: 429-31.

  7. Boyle EM Jr, Maier RV, Salazar JD, Kavacich JG, O’Keefe G, Mann FA, et al. Diagnosis of injuries after stab wounds to the back and flank. J Trauma 1997; 42: 260-5.

  8. Kirton OC, Wint D, Thrasher B, Windsor J, Echenique A, Hudson-Civetta J. Stab wounds to the back and flank in the hemodynamically stable patient: a decision algorithm based on contrast-enhanced computed tomography with colonic opacification. Am J Surg 1997; 173: 189-93.

  9. Demetriades D, Rabinowitz B, Sofianos C, Charalmabides D, Melissas J, Hatzitheofilou C, et al. The management of penetrating injuries of the back. A prospective study of 230 patients. Ann Surg 1988; 207: 72-4.

  10. Peck JJ, Berne TV. Posterior abdominal stab wounds. J Trauma 1981; 21: 298-306.

  11. Rosemurgy AS 2nd, Albrink MH, Olson SM, Sherman H, Albertini J, Kramer R, et al. Abdominal stab wound protocol: prospective study documents applicability for widespread use. Am Surg 1995; 61: 112-6.

  12. Kahn JH. The management of stab wounds of the back. J Emerg Med 1999; 17: 497-502.

  13. Albrecht RM, Vigil A, Schermer CR, Demarest GB 3rd, Davis VH, Fry DE. Stab wounds to the back flank in hemodinamically stable patients: evaluation using triple contrast computed tomography. Am Surg 1999; 65: 683-7; discussion 687-8.

  14. Thal ER, May RA, Beesinger D. Peritoneal lavage. Its unreliability in gunshot wounds of the lower chest and abdomen. Arch Surg 1984; 115: 430-3.

  15. Oreskovich MR, Carrico CJ. Stab wounds of the anterior abdomen. Analysis of a management plan using local wound exploration and quantitative peritoneal lavage. Ann Surg 1983; 198: 411-9.

  16. Fang HF, Chen RJ, Lin BC. Cell count ratio: new criterion of diagnostic peritoneal lavage for detection of hollow organ perforation. J Trauma 1998; 45: 540-4.

  17. Zantut LF, Ivatury RR, Smith RS, Kawahara NT, Porter JM, Fry WR, et al. Diagnostic and therapeutic laparoscopy for penetrating abdominal trauma: a multicenter experiencie. J Trauma 1997; 42: 825-9; discussion 829-31.




2020     |     www.medigraphic.com