Vázquez RJG, Juárez MA, García SVM, Solórzano SF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 123-130
Archivo PDF: 318.26 Kb.

RESUMEN

Introducción. En México, el 2.1% de la población infectada con VIH-1 corresponde a población menor de 15 años. Desde 1995 se inició la terapia antirretroviral altamente efectiva HAART) para su tratamiento. Entre las complicaciones de su uso se encuentra el síndrome de lipodistrofia (hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, alteración anormal de la glucosa), con anormalidades en la distribución de la grasa corporal y disminución de la mineralización ósea.
Objetivo general. Describir la frecuencia de lipodistrofia secundaria a la terapia HAART en los niños infectados por VIH entre seis años y menores de 17.
Material y método. Encuesta transversal descriptiva en una cohorte. Se seleccionó a todos los niños infectados con VIH-1 entre seis años y menores de 17 que recibían terapia HAART. De 56 pacientes, sólo 49 cumplían los criterios de inclusión. Se les realizaron mediciones de peso, talla, pliegue tricipital, circunferencia de cintura, pierna y brazo, se percentilaron de acuerdo con la edad y sexo. Se les midieron niveles séricos de triglicéridos, colesterol y glucosa. Se determinó la grasa corporal total, grasa visceral y masa muscular por medio de la báscula de impedancia.
Resultados. Se encontró una frecuencia de 22.4% (N 11) de pacientes con síndrome de lipodistrofia, distribuida de la siguiente manera: lipohipertrofia en siete pacientes (14.2%), lipoatrofia en tres (6.1%) y un paciente (2%) con patrón mixto. Respecto de la grasa corporal, los pacientes sin SDL tenían 23%, los de SDL lipohipertrofia 29%, SDL lipoatrofia 11% y SDL mixto 25%. Los pacientes sin SDL tuvieron 5% de grasa visceral, SDL lipohipertrofia de 16%, los de SDL lipoatrofia con 1% y SDL mixto con 26%. Entre las alteraciones metabólicas la más frecuente fue hipertrigliceridemia, que se encontró en 36 (73.5%) pacientes, hipercolesterolemia en cinco (10.2%) y tres (6.1%) pacientes con valores anormales de glucosa.
Conclusiones. La frecuencia de síndrome de lipodistrofia fue mayor a lo reportado en la literatura de México y menor a lo informado en la literatura mundial. El patrón más frecuente sdl con lipohipertrofia. La mediana de la grasa corporal total y visceral fue mayor en los niños con sdl patrón lipohipertrofia y mixto.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Robles-González, L.I., Beas-Ibarra, A., Cano-Saldaña, Y.M. y Martínez-Saucedo, M.G., “Estado nutricional de pacientes vih positivos”, Revista Médica md, 2011, 3 (2): 92-98.

2. López, L., Bautista, M., Pinzón, A. et al., “Alteraciones del crecimiento y en el estado nutricional de pacientes pediátricos infectados con vih”, Acta Pediátrica de México, 2014, 35 (4): 267-279.

3. Vigilancia epidemiológica de casos de vih/sida en México. Registro Nacional de Casos de sida, disponible en: https://www.gob.mx/censida/documentos/epidemiologia- registro-nacional-de-casos-de-sida. (Fecha de consulta: 12 de junio de 2018).

4. Vázquez Rosales, J.G., Solórzano Santos, F., Álvarez Muñoz, M.T., Sánchez Huerta, G. y Miranda Novales, M.G., “Infección por virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (vih-1) en pacientes pediátricos de México”, Rev Invest Clín, 2004, 56 (2): 153-168.

5. Fernández, A., Gutiérrez, R., Castro, M. et al., “Síndrome de lipodistrofia en pacientes con vih/sida que reciben terapia antirretroviral de gran actividad en Tepic, México”, Revista Cubana de Farmacia, 2012, 46 (2): 202-212.

6. Aurpibul, L., Puthanakit, T., Lee, B. et al., “Lipodistrophy and metabolic changes in hiv-infected children on nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor-based antiretroviral therapy”, International Medical Press, 2007, 12: 1247-1254.

7. Colvin, C.J., “hiv/aids, chronic diseases and globalisation”, Global Health, 2011, 7 (1): 31-33.

8. Patel, K., Hernan, M., Williams, P., Seeger, J. et al., “Longterm effects og highly active antiretroviral therapy on cd4+ cell evolution among children and adolescents infected with hiv: 5 years and counting”, Clinic Infection Disease, 2008, 46 (11): 1751-1760.

9. López, P., Caicedo, Y., Rubiano, L. et al., “Alteraciones metabólicas con terapia antirretroviral altamente efectiva en niños positivos para vih, Cali, Colombia”, Infection, 2009, 13 (4): 283-292.

10. Coovadia, A., Abrams, E.J., Stehlau, R. et al., “Reuse of nevirapine in exposed hiv-infected children after protease inhibitor-based viral suppression: a randomized controlled trial”, Journal ama, 2010, 304: 1082-1090.

11. Aldrovandi, G., Lindsey, J.C., Jacobson, D.L. et al., “Morphologic and metabolic abnormalities in vertically hiv infected children and youth”, Acquired Inmune Deficiency Syndrome Journal, 2009, 23 (6): 661-672.

12. Ross, A.C. y McComsey, G.A., “Cardiovascular disease risk in pediatric hiv: the need for population-specific guidelines”, Acquired Inmune Deficiency Syndrome Journal, 2011, 57: 351-354.

13. Chantry, C.J., Hughes, M.D., Alvero, C. et al., “Lipid and glucose alterations in hiv-infected children beginning or changing antiretroviral therapy”, Pediatrics, 2008, 122: e129-e138.

14. Rhoads, M.P., Lanigan, J., Smith, C.J. et al., “Effect of specific art drugs on lipid changes and the need for lipid management in children with hiv”, Acquired Inmune Deficiency Syndrome Journal, 2011, 57 (5): 404-411.

15. Jacobson, D.L., Williams, P., Tassiopoulos, K. et al., “Clinical management and follow-up of hypercholesterolemia among perinatally hiv-infected children enrolled in the pactg 219c study”, Acquired Inmune Deficiency Syndrome Journal, 2011, 57: 413-420.

16. Shenoy, A., Ramapuram, J.T., Unnikrishan, B. et al., “Effect of lipodistrophy on the quality of life amon people living with hiv/aids (plhiv) on highly active antiretroviral therapy”, Journal of the International Association of Providers of aids Care, 2014, 13 (5): 471-475.

17. Kalyanasundaram, A.P., Jacob, S.M., Hemalatha, R. y Sivakumar, M.R., “Prevalence of lipodystrophy and dyslipidemia among patients with hiv infection on generic art in rural South India”, Journal International Association Physicians aids Care, 2012, 11 (5): 329-334.

18. Rajagopalan, R., Laitinen, D. y Dietz, B., “Impact of lipoatrophy on quality of life in hiv patients receiving antiretroviral therapy”, Acquired Inmune Deficiency Syndrome Journal Care, 2008, 20 (10): 1197-1201.

19. Saccardo, R.O., Suano, F.I., Beraldo, T.R. et al., “Lipodistrophy in children and adolescents with acquired immunodeficiency syndrome and its relationship with antiretroviral theraphy employed”, Journal of Pediatrics, 2009, 85 (4): 329-334.

20. Werner, M.L., Fonseca, V.M., Pone, M.V. et al., “Lipodystrophy syndrome and cardiovascular risk factors in children and adolescents infected with hiv/aids receiving highly active antiretroviral therapy”, Journal of Pediatrics, 2010, 86 (1): 27-32.

21. Muñoz, M., Santos, J.I. y Pavía, N., “Redistribución de grasa y alteraciones metabólicas en niños y adolescentes infectados por vih/sida con tratamiento antirretroviral altamente activo”, Boletín Médico del Hospital Infantil de México, 2009, 66: 343-349.

22. Solórzano Santos, F., Gochicoa Rangel, L.G., Palacios Saucedo, G., Vázquez Rosales, G. y Miranda Novales, M.G., “Hypertriglyceridemia and hypercholesterolemia in human immunodeficiency virus-1-infected children treated with protease inhibitors”, Arch Med Res, 2006, 37 (1): 129-132.

23. McComsey, G., Paulsen, D., Lonergan, T., Milano, D., Williams, V., Pakes, G. et al., “Improvements in body fat, mitochondrial dna (mtdna) levels and adipocyte apoptosis 48 weeks after replacing of stavudine (d4t) with abacavir (abc) or zidovudine (zdv) appear independent of cellular cytokine mrna levels”, Infectious Diseases Society of America, 2003, 16: 250-260.

24. Lichtenstein, K.A., Ward, D.J., Moorman, A.C., Delaney, K.M., Young, B., Palella, F.J., Jr., et al., Clinical assessment of hiv-associated lipodystrophy in an ambulatory population”, Journal Acquired Inmune Deficiency Syndrome, 2001, 15: 1389-1398.

25. McComsey, G.A. y Morrow, J.D., “Lipid oxidative markers are significantly increased in lipoatrophy, but not in sustained asymptomatic hyperlactatemia”, Journal Acquired Inmune Deficiency Syndrome, 2003, 34 (1): 45-49.

26. Walker, U.A., Venhoff, N., Koch, E.C. et al., “Uridine abrogates mitochondrial toxicity related to nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors in HepG2 cells”, International Medical Press Antiviral Therapy, 2003, 8: 463-470.

27. Strehlau, R., Coovadia, A., Abrams, E.J. et al., “Lipid profiles in young hiv-infected children initiating and changing antiretroviral therapy”, Journal Acquired Inmune Deficiency Syndrome, 2012, 60 (4): 369-376.

28. Badillo, K., Prieto, L., Toledano, M. et al., “Características de niños con infección por virus de la inmunodeficiencia humana-1 que reciben tratamiento antirretroviral de gran actividad: estudio de corte transversal”, Anales de Pediatría, 2012, 76 (6): 317-323.

29. Sterne, J.A., May, M., Costagliola, D. et al., “Timming of initiation of antiretroviral therapy in aids-free hiv-1-infected patients: a collaborative analysis of 18 hiv cohort studies”, Lancet, 2009, 373 (9672): 1352-1363.

30. Sztam, K.A., Jiang, H., Jurgrau, A., Deckelbaum, R.J. y Foca, M.D., “Early increases in concentrations of total, ldl, and hdl cholesterol in hiv-infected children following new exposure to antiretroviral therapy”, Journal Pediatric Gastroenterology Nutrition, 2011, 52: 495-498.

31. Brewinski, M., Megazzini, K., Freimanis, L. et al., “Dyslipidemia in a cohort of hiv-infected Latin American children receiving highly active antiretroviral therapy”, Journal of Tropical Pediatrics, 2011, 57 (5): 324-332.

32. Ene, L., Goetghebuer, T., Hainaut, M. et al., “Prevalence of lipodystrophy in hiv-infected children: a cross sectional study”, European Journal of Pediatrics, 2007, 1666: 13-21.

33. Angulo, D. y Castillo, M.E., “Prevalencia de dislipidemia y lipodistrofia en niños con infección vih y tratamiento antirretroviral. Instituto Nacional de Salud del Niño, 2007”, Revista Peruana de Pediatría, 2010, 63 (1): 1-10.

34. Castro, P., Martínez, M.Y., González, I., Velásquez, J., Castillo, G. y Sánchez, L., “Evaluación neuropsicológica, factores psicosociales y comorbilidad psiquiátrica en pacientes pediátricos infectados con el vih”, Revista Chilena de Infectología, 2011, 28: 248-254.

35. Asociación Americana de Diabetes, “Clasificación y diagnóstico de la diabetes mellitus, 2014, disponible en: http://www.diabetes.org/es/.