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2018, Número 4

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Enf Infec Microbiol 2018; 38 (4)


Colonización intestinal en recién nacidos referidos a un hospital de tercer nivel de atención

Góngora MMA, Cruz GÉ, Miranda NMG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 115-122
Archivo PDF: 265.06 Kb.


RESUMEN

Objetivos. Establecer la frecuencia de colonización intestinal en pacientes referidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales UCIN con más de siete días de estancia hospitalaria previa, colonizados por enterobacterias productoras de blees.
Material y métodos. Diseño mediante encuesta transversal descriptiva que se llevó a cabo en un hospital de tercer nivel. La UCIN cuenta con 24 camas. Se incluyó, mediante muestreo no probabilístico de casos consecutivos, a todos los pacientes referidos a la UCIN con el antecedente de hospitalización previa de por lo menos siete días. Se registraron los datos demográficos de su expediente. A todos los pacientes se les tomó coprocultivo por medio de hisopado rectal en el momento del ingreso y a los siete días de estancia en la ucin. Las muestras fueron inoculadas en gelosa Mueller-Hinton y gelosa MacConkey. A los aislamientos se les realizó tinción de Gram, así como identificación y determinación del perfil de susceptibilidad antimicrobiana por medio del sistema automatizado Vitek 2 (Phoenix, bioMérieux). Análisis estadístico: estadística descriptiva y comparación de proporciones por medio de chi cuadrada.
Resultados. Se incluyó un total de 50 pacientes. A todos se les tomó la primera muestra y a 34 se les tomó una segunda muestra a los siete días. Sólo 10% permaneció hospitalizado hasta una tercera muestra. El 64% había recibido tratamiento antimicrobiano en su hospital de referencia. El 68% se encontró colonizado en la primera muestra. Nueve pacientes tenían más de una enterobacteria. El 60% de las enterobacterias aisladas fueron productoras de blees. En la segunda muestra, 13/34 pacientes tenían cultivo positivo para enterobacterias. No hubo diferencia estadísticamente significativa (p = 0.57) para aquellos pacientes con aislamiento de una enterobacteria blees+ y el antecedente de uso de antimicrobiano con respecto a los que no tuvieron aislamiento. Las enterobacterias aisladas con mayor frecuencia fueron Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Enterobacter spp.
Conclusiones. La frecuencia de colonización intestinal por enterobacterias es muy elevada en los pacientes referidos a la ucin. La producción de blees es de 60%. La enterobacteria más frecuentemente aislada fue Klebsiella pneumoniae.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Mata, L.J. y Urrutia, J.J., “Intestinal colonization of breastfed children in a rural area of low socio-economic level”, Ann N Y Acad Sci, 1971, 176: 93-109.

  2. Stark, P.L. y Lee, A., “The microbial ecology of the large bowel of breast-fed and formula-fed infants during the first year of life”, J Med Microbiol, 1982, 15: 189-203.

  3. Gronlund, M.M., Lehtonen, O.P., Eerola, E. y Kero, P., “Fecal microflora in healthy infants born by different methods of delivery: permanent changes in intestinal flora after cesarean delivery”, J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1999, 28: 19-25.

  4. Bennet, R. y Nord, C.E., “Development of the faecal anaerobic microflora after caesarean section and treatment with antibiotics in newborn infants”, Infection, 1987, 15: 332-336.

  5. Fryklund, B., Tullus, K., Berglund, B. y Burman, L.G., “Importance of the environment and the faecal flora of infants, nursing staff and parents as sources of gramnegative bacteria colonizing newborns in three neonatal wards”, Infection, 1992, 20: 253-257.

  6. Tannock, G.W., Fuller, R., Smith, S.L. y Hall, M.A., “Plasmid profiling of members of the family Enterobacteriaceae, lactobacilli, and bifidobacteria to study the transmission of bacteria from mother to infant”, J Clin Microbiol, 1990, 28: 1225-1228.

  7. Adlerberth, I., Carlsson, B., De Man, P., Jalil, F., Khan, S.R., Larsson, P., Mellander, L., Svanborg, C., Wold, A.E. y Hanson, L.Å., “Intestinal colonization with enterobacteriaceae in Pakistani and Swedish hospital-delivered infants”, Acta Paediatr Scand, 1991, 80: 602-610.

  8. Bennet, R., Eriksson, M., Nord, C.E. y Zetterstrom, R., “Fecal bacterial microflora of newborn infants during intensive care management and treatment with five antibiotic regimens”, Pediatr Infect Dis, 1986, 5: 533-539.

  9. Kafarskaia, L.I., Volodin, N.N., Efimov, B.A., Afanasev, S.S. y Shkoporov, A.N., “Peculiarities of microbial colonization of the intestinal tract in newborns and pre-term infants in intensive care units”, Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk, 2006, (1): 10-15.

  10. Fanaro, S., Chierici, R., Guerrini, P. y Vigi, V., “Intestinal microflora in early infancy: composition and development”, Acta Paediatrica Supp, 2003, 91 (441): 48-55.

  11. Donskey, C.J., “The role of de intestinal tract as a reservoir and source for transmission of nosocomial pathogens”, cid, 2004, 39: 219-226.

  12. Nowakowoska, M., Zientara, R.M., Maruniak-Chudek, I., Swietliski, M.G. y Radosz-Komoniewska, H., “Intestinal colonization of newborn treated in intensive care units by multiple drug resistant microorganisms”, Medycyna Doswiadczalna I Mikrobiologia, 2004, 56: 301-308.

  13. Boo, N.Y., Ng, S.F. y Lim, V.K., “A case control study of risk factors associated with rectal colonization of extended spectrum beta-lactamase producing Klebsiella sp. in newborn infants”, J Hosp Inf, 2005, 61: 68-74.

  14. Duman, N., Abacioglu, H., Karaman, M., Duman, N. y Ozkan, H., “Beta-lactam antibiotic resistance in aerobic commensal fecal flora of newborns”, Pediatr Int, 2005, 47: 267-273.

  15. Peña, C., Pujo, M., Ricart, A., Ardanuy, C., Ayats, J., Linares, J. y Garriosa, F., “Risk factors for faecal carriage of Klebsiella pneumoniae producing extended spectrum beta-lactamase (esbl-kp) in intensive care unit”, J Hosp Infect, 1997, 35: 9-16.

  16. Franiczek, R., Sobieszczanska, B., Grabowski, M., Mowszet, K. y Pytrus, T., “Occurrence of extended-spectrum beta-lactamases among Escherichia coli isolates from hospitalized and healthy children”, Folia Microbiol, 2003; 48: 243-247.

  17. Valenzuela Flores, A., Solórzano Santos, F y Miranda, G., “Utilidad de la electroforesis de campos pulsados para analizar cepas de Klebsiella pneumoniae multirresistente”, Tesis de Maestría en Ciencias Médicas, Facultad de Medicina, unam, 2001.

  18. Miranda, G., Castro, N., Leaños, B., Solórzano, F. y Siva, J., “Clonal and horizontal dissemination of Klebsiella pneumoniae expressing shv-5 extended-spectrum b-lactamase in Mexican pediatric hospital”, J Clin Microbiol, 2004, 42: 30-34.

  19. Meyer, K.S., Urban, C., Eagan, J.A., Berger, B.J. y Rahal, J.J., “Nosocomial outbreak of Klebsiella pneumoniae resistant to late-generation cephalosporins”, Ann Intern Med, 1993, 119: 353-358.

  20. Bosi, C., David-Regli, A., Bornet, C., Mallea, M. Pages, J. y Bollet, C., “Most Enterobacter aerogenes strains in France belong to a prevalent clone”, J Clin Microbiol, 1999, 37: 2165-2169.

  21. Drusano, G.L., “Infection in the intensive Care Unit: beta-lactamase-mediated resistance among enterobacteriaceae and optimal antimicrobial dosing”, cid, 1998, 27: S111-116.

  22. Silva, J., Aguilar, C. y Estrada, M.A., “Susceptibility to new beta-lactams of enterobacteria extended-spectrum beta-lactamase (esbl) producers and penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae in Mexico”, J Chemother, 1998, 10: 102-107.

  23. Alcántar-Curiel, D., Tinoco, J.C., Gayosso, C., Daza, A., Pérez-Prado, M.C., Salcido, L., Santos, J.I. y Alpuche- Aranda, C.M., “Nosocomial bacteremia and urinary tract infections caused by extended-spectrum beta-lactamase producing Klebsiella pneumoniae with plasmids carrying both shv-5 and tla-1 genes”, cid, 2004; 38:1067-1074.

  24. Miranda, G., Castro, N., Leaños, B., Solórzano, F. y Siva, J., “Clonal and horizontal dissemination of Klebsiella pneumoniae expressing shv-5 extended-spectrum b-lactamase in Mexican pediatric hospital”, J Clin Microbiol, 2004, 42: 30-34.

  25. Alcántar-Curiel, M.D., Daza, C., Tinoco, J.C., Morfin, R., Solórzano, S.F., Rodríguez, E., Miranda, G., Gayosso, C., Santos, J.I. y Alpuche, A.C., “Alta frecuencia de Klebsiella pneumoniae nosocomiales productoras de b-lactamasa de espectro extendido (blees) en instituciones mexicanas asociadas a diseminación clonal y horizontal de plásmidos conjugativos”, Resumen, IX Congreso Panamericano de Infectología, Córdoba, Argentina, mayo de 2003.

  26. Peregrino, L. y Miranda, M.G., “Características clínicas de la infección nosocomial por Klebsiella pneumoniae productoras y no productoras de beta lactamasa de espectro extendido (blees). Factores asociados a falla terapéutica en pacientes pediátricos con infección por K. pneumoniae”, Tesis en Infectología Pediátrica, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, imss, 2003.

  27. Registros del Laboratorio Clínico, Sección de Microbiología, umae, Hospital de Pediatría, 2004-2006.

  28. Huerta, G.G., Fortino, S.S. y Miranda, N.G., “Prevalencia de colonización gastrointestinal por enterobacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (blees) en población pediátrica hospitalizada en unidades de segundo nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social”, Tesis en Infectología Pediátrica, 2005.

  29. Cruz, G.E. y Miranda, N.G., “Impacto de la disminución del uso de ceftazdima en la frecuencia de infecciones beta-lactamasas de espectro extendido (blees) en enterobacterias”, Tesis en Pediatría, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, 2005.

  30. Clinical and Laboratory Standards Institute (clsi), “Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Fifteenth Informational Supplement, clsi document M100-S15, Pennsylvania, 19087-19098, 2005.

  31. Tolzis, P., Dul, M.J., Hoyen, C., Salvator, A. et al., “Molecular epidemiology of antibiotic-resistant gram-negative bacilli in a neonatal intensive care unit during a non-outbreak period”, Pediatrics, 2004, 108: 1143-1148.

  32. Tolzis, P., Hoyen, C., Block, S.S. et al., “Factors that predict preexisting colonization with antibiotic resistant gram negative bacilli in patients admitted to a pediatric intensive care unit”, Pediatrics, 1999, 103: 719-723.

  33. Leonard, M.E., Van Saene, H.K. y Sears, P., “Pathogenesis of colonization and infection in a neonatal surgical unit”, Crit Care Med, 1990, 18: 264-269.

  34. Goldman, D.A., Leclair, J. y Macone, A., “Bacterial colonization of neonates admitted to an intensive care environment”, J Pediatr, 1978, 93: 288-293.

  35. Dent, A. y Toltzi, P., “Descriptive and molecular epidemiology of gram negative bacilli infections in the neonatal intensive care unit”, Curr Opin Infect Dis, 2003, 16: 279- 283.

  36. Gniadkowiski, M., “Evolution and epidemiology of extended-spectrum beta-lactamases (esbls) and esblproducing microorganisms”, Clin Microbiol Infect, 2001, 7: 597-608.

  37. Lucet, J.C. y Regnier, B., “Enterobacteria producing extended spectrum b-lactamase”, Pathol Biol, 1998, 46: 235-243.

  38. Decre, D., Gachot, B. y Lucet, J.C., “Clinical and bacteriologic epidemiology of extended-spectrum beta-lactamase- producing strains of Klebsiella pneumoniae in medical intensive care unit”, cid, 1998, 27: 834-844.

  39. Cormican, M., Marshall, S. y Jones, R., “Detection of extended-spectrum b-lactamase (esbl)-producing strains by the E-test esbl Screen”, jcm, 1996, 34: 1880-1884.

  40. Petros, A.J., O’Connell, M., Roberts, C., Wade, P. y Van Saene, H.K., “Systemic antibiotics fail to clear multidrugresistant Klebsiella from a Pediatric icu”, Chest, 2001, 119: 862-866.




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