Calleros‑Hernández NA, Valencia‑Martínez G, Hardy‑Pérez AE, Granados‑Agonizante I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 217-224
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RESUMEN

Introducción: Las técnicas de fijación transpedicular percutánea son una herramienta emergente en el tratamiento del trauma espinal, sin embargo, su uso no es totalmente aceptado. Objetivo: Comparar resultados en pacientes con fractura vertebral traumática que fueron tratados con cirugía de fijación transpedicular percutánea versus fijación transpedicular abierta. Material y métodos: De Enero a Diciembre de 2016, 15 pacientes con fractura vertebral traumática fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: el grupo A fue de seis pacientes tratados con fijación transpedicular percutánea y el grupo B fue de seis pacientes tratados con fijación transpedicular con técnica abierta; tres pacientes fueron eliminados. Se evaluó el sangrado transoperatorio, el dolor postoperatorio con la escala visual análoga a las 24 horas y a las dos semanas del postoperatorio; también se evaluó el índice de discapacidad de dolor lumbar Oswestry a seis semanas, además de tres, seis, 12 y 24 meses del postoperatorio. Resultado: El seguimiento fue de 24 meses. Se reportaron diferencias estadísticamente significativas en el sangrado transoperatorio (p 2.43E-05), EVA al primer día (p ‹ 0.0003), EVA a las dos semanas (p = 0.01); también en el cuestionario de discapacidad de dolor lumbar Oswestry a las seis semanas (p = 0.0007), tres meses (p = 0.005), seis meses (p = 0.005), 12 meses (p = 0.01) y 24 meses (p = 0.004). No se observaron diferencias significativas con respecto al tiempo operatorio (p = 0.12). Discusión: En nuestro trabajo encontramos que el sangrado transoperatorio, dolor postoperatorio y discapacidad funcional son significativamente menores en el grupo de fijación transpedicular percutánea.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sebaaly A, Rizkallah M, Riouallon G, Wang Z, Moreau PE, Bachour F, et al. Percutaneous fixation of thoracolumbar vertebral fractures. EFORT Open Rev. 2018; 3(11): 604-13.

2. Tian F, Tu L, Gu W, Zhang E, Wang Z, Chu G, et al. Percutaneous versus open pedicle screw instrumentation in treatment of thoracic and lumbar spine fractures. Medicine (Baltimore). 2018; 97(41): e12535.

3. McAnany SJ, Overley SC, Kim JS, Baird EO, Qureshi SA, Anderson PA. Open versus minimally invasive fixation techniques for thoracolumbar trauma: a meta-analysis. Global Spine J. 2016; 6(2): 186-94.

4. Court C, Vincent C. Percutaneous fixation of thoracolumbar fractures: current concepts. Orthop Traumatol Surg Res. 2012; 98(8): 900-9.

5. Lee MJ, Mok J, Patel P. Transforaminal lumbar interbody fusion: traditional open versus minimally invasive techniques. J Am Acad Orthop Surg. 2018; 26(4): 124-31.

6. Skovrlj B, Gilligan J, Cutler HS, Qureshi SA. Minimally invasive procedures on the lumbar spine. World J Clin Cases. 2015; 3(1): 1-9.

7. Matheney T, Sandell L, Foucher K, Lamontagne M, Grodzinsky AJ, Peters CL. Motion analysis, cartilage mechanics, and biology in femoroacetabular impingement: current understanding and areas of future research. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21(Suppl. 1): 27-32.

8. Alander DH, Cui S. Percutaneous pedicle screw stabilization: surgical technique, fracture reduction, and review of current spine trauma applications. J Am Acad Orthop Surg. 2018; 26(7): 231-40.

9. Butt MF, Farooq M, Mir B, Dhar AS, Hussain A, Mumtaz M. Management of unstable thoracolumbar spinal injuries by posterior short segment spinal fixation. Int Orthop. 2007; 31(2): 259-64.

10. Mohi Eldin MM, Hassan AS. Percutaneous transpedicular fixation: technical tips and pitfalls of sextant and pathfinder systems. Asian Spine J. 2016; 10(1): 111-22.

11. Canale ST, Beaty JH. Campbell cirugía ortopédica. 11a ed. Barcelona: Elsevier. 2010. p. 4385.

12. Tezer M, Erturer RE, Ozturk C, Ozturk I, Kuzgun U. Conservative treatment of fractures of the thoracolumbar spine. Int Orthop. 2005; 29(2): 78-82.

13. Ajay MB, Vijayakumar AV. Comparative study between conventional open spine pedicle screw fixation surgery minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation in the management of thoracolumbar spine fracture in adult. Int J Orthop Sci. 2016; 2(4): 154-9.

14. Dhall SS, Wadhwa R, Wang MY, Tien-Smith A, Mummaneni PV. Traumatic thoracolumbar spinal injury: an algorithm for minimally invasive surgical management. Neurosurg Focus. 2014; 37(1): E9.

15. Lyu J, Chen K, Tang Z, Chen Y, Li M, Zhang Q. A comparison of three different surgical procedures in the treatment of type A thoracolumbar fractures: a randomized controlled trial. Int Orthop. 2016; 40(6): 1233-8.

16. Phan K, Rao PJ, Mobbs RJ. Percutaneous versus open pedicle screw fixation for treatment of thoracolumbar fractures: Systematic review and meta-analysis of comparative studies. Clin Neurol Neurosurg. 2015; 135: 85-92.

17. Wu X, Zhang B, Zhang CL, Wu XT, Zhang QH. Efficacy and safety of minimal pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures: a meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018; 22(1 Suppl): 45-52.

18. Chaichana KL, Garza-Ramos RD, Sciubba DM, Gokasian ZL, Baaj AA. Minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation for thoracolumbar spine fractures: case report and review of literature. J Trauma Treat. 2012; 1(5): 1-5.

19. Assaker R. Minimal access spinal technologies: state-of-the-art, indications, and techniques. Joint Bone Spine. 2004; 71(6): 459-69.

20. Kim DY, Lee SH, Sang KC, Lee HY. Comparison of multifidus muscle atrophy and trunk extension muscle strength: Percutaneous versus open pedicle screw fixation. Spine (Phila Pa 1976). 2005; 30(1): 123-9.

21. Lee CP, Fu TS, Liu CY, Hung CI. Psychometric evaluation of the Oswestry disability index in patients with chronic low back pain: factor and Mokken analyses. Health Qual Life Outcomes. 2017; 15(1): 192.