2019, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
Acta Ortop Mex 2019; 33 (4)
Factores pronósticos asociados a los resultados de la artrodesis subastragalina
López‑Gavito EG, Parra‑Téllez P, Pérez‑Barrera I, León‑Hernández SR, Vázquez‑Escamilla J
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 211-216
Archivo PDF: 116.28 Kb.
RESUMEN
Introducción: La artrodesis subastragalina o astrágalo calcánea, es un procedimiento de estabilización quirúrgica en la patología aislada de la articulación subastragalina que no responde a tratamiento conservador, su objetivo es obtener una fusión sólida de la articulación para eliminar o aminorar el dolor y mejorar la función, normalizando la distribución de cargas del pie y su alineación. Existen variables estudiadas que interfieren en el resultado quirúrgico de los pacientes tratados con artrodesis subastragalina como son: el tabaquismo, edad, sexo, artrosis, IMC, rehabilitación, material de osteosíntesis y la técnica quirúrgica.
Objetivo: Conocer los factores pronósticos asociados a los resultados de la artrodesis subastragalina.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo con revisión de expedientes y elaboración de estadística descriptiva de casos tratados de Agosto de 2012 a Enero de 2016 con artrodesis subastragalina para identificar factores pronósticos que afecten el resultado.
Resultados: Se analizaron 29 pies, reportándose una artrodesis exitosa en 21 casos (72.4%), en 82.8% la técnica quirúrgica fue adecuada. La tasa de complicaciones fue de 20.7%. En la escala de la Sociedad Ortopédica Americana de Pie y Tobillo (AOFAS) 55.2% se reportaron como resultado muy bueno, 27.6% bueno y sólo 17.2% regular, se encontraron como factores asociados el sexo y la rehabilitación postoperatoria al buen resultado.
Discusión: La artrodesis subastragalina brinda alivio en cuanto al dolor y mejoría en alineación, en nuestro servicio este procedimiento presenta una tasa de éxito de 72.4%, entre los factores asociados con significancia estadística fue la rehabilitación y el sexo.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Easley ME, Trnka MD, Schon LC, Myerson MS. Isolated subtalar arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82(5): 613-24.
Davies MB, Rosenfeld PF, Stavrou P, Saxby TS. A comprehensive review of subtalar arthrodesis. Foot Ankle Int. 2007; 28(3): 295-7.
Chou LB, Halligan BW. Treatment of severe, painful pes planovalgus deformity with hindfoot arthrodesis and wedge-shaped tri-cortical allograf. Foot Ankle Int. 2007; 28(5): 569-74.
Mann RA, Beaman DN, Horton GA. Isolated subtalar arthrodesis. Foot Ankle Int. 1998; 19(8): 511-9.
Johnson KA. Master de cirugía ortopédica pie y tobillo. Deborah Ravin. 29: 359-68.
Joveniaux P, Harisboure A, Ohl X, Dehoux E. Long-term results of in situ subtalar arthrodesis. Int Orthop. 2010; 34(8): 1199-205.
Núñez-Samper PM, Llanos LF, Viladot RP. Técnicas quirúrgicas en cirugía del pie. Masson. 2013; 24: 192-4.
Carranza A, Fernández J, Castillo G, Tejero S, Alegrete A, Fernández J. Técnica de artrodesis subastragalina mediante cirugía de mínima incisión. Rev Pie Tobillo. 2015; 29(1): 42-51.
Maceira E, Monteagudo de la Rosa M. Mecánica clínica y terapéutica pie y tobillo. Madrid. 2010; 9: 195-207.
Miralles MF, Sanz RJ, Lizaur UA. Valoración de la artrodesis subastragalina en el tratamiento de la artrosis tras fractura de calcáneo. Rev Ortop Traumatol. 2002; 46(3): 221-6.
Chandler JT, Bonar SK, Anderson RB, Davis WH. Results of in situ subtalar arthrodesis for late sequelae of calcaneus fractures. Foot Ankle Int. 1999; 20(1): 18-24.
Myerson M, Quill GE Jr. Late complications of fracture of the calcaneus. J Bone Joint Surg. 1993; 75(3): 331-41.
Chen YJ, Huang TJ, Hsu KY, Hsu RW, Chen CW. Subtalar distractional realignment arthrodesis with wedge bone grafting and lateral decompression for calcaneal malunion. J Trauma. 1998; 45(4): 729-37.
Arias GJ, Calero FR, Alcántara JP, Llabrés AJ. Artrodesis subastragalinas como tratamiento de las secuelas de las fracturas del calcáneo: resultados a largo plazo. Rev Ortop Traumatol. 1999; 43(1): 37-43.
Mann RA, Baumgarten M. Subtalar fusion of isolated subtalar disorders. Clin Orthop. 1988; 226: 260-5.
Dahm DL, Kitaoka HB. Subtalar arthrodesis with internal compression for post-traumatic arthritis. J Bone Joint Surg. 1998; 80(1): 134-8.
Sangeorzan BJ, Smith D, Veith R, Hansen ST Jr. Triple arthrodesis using internal fixation in treatment of adult foot disorders. Clin Orthop Relat Res. 1993; 294: 299-307.
Sammarco GJ, Tablante EB. Subtalar arthrodesis. Clin Orthop Relat Res. 1998; 349: 73-80.
Johansson JE, Harrison J, Greenwood FA. Subtalar arthrodesis for adult traumatic arthritis. Foot Ankle. 1982; 2(5): 294-8.
Jardé O, Trinquier JL, Renaux P, Mauger S, Vives P. Subtalar arthrodesis for sequelae of calcaneal fractures. Apropos of 57 cases. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1994; 80(8): 728-33.
Ishikawa SN, Murphy GA, Richardson EG. The effect of cigarette smoking on hindfoot fusions. Foot Ankle Int. 2002; 23(11): 996-8.
Rammelt S, Grass R, Zawadski T, Biewener A, Zwipp H. Foot function after subtalar distraction bone-block arthrodesis. J Bone Joint Surg Br. 2004; 86(5): 659-68.
Huang PJ, Fu YC, Cheng YM, Lin SY. Subtalar arthrodesis for late sequelae of calcaneal fractures: fusion in situ versus fusion with sliding corrective osteotomy. Foot Ankle Int. 1999; 20(3): 166-70.
Amendola A, Lammens P. Subtalar arthrodesis using interposition iliac crest bone graft after calcaneal fracture. Foot Ankle Int. 1996; 17(10): 608-14.
Kitaoka HB, Patzer GL. Subtalar arthrodesis for posterior tibial tendon dysfunction and pes planus. Clin Orthop Relat Res. 1997; 345: 187-94.
Thermann H, Hüfner T, Schratt E, Held C, Von Glinski S, Tscherne H. Long-term results of subtalar fusions after operative versus nonoperative treatment of os calcis fractures. Foot Ankle Int. 1999; 20(7): 408-16.
Carr JB, Hansen ST, Benirschke SK. Subtalar distraction bone block fusion for late complications of os calcis fractures. Foot Ankle. 1988; 9(2): 81-6.
Cracchiolo A 3rd, Pearson S, Kitaoka HB, Grace D. Hindfoot arthrodesis in adults utilizing a dowel graft technique. Clin Orthop Relat Res. 1990; 257: 193-203.