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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2019, Número 5

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Med Crit 2019; 33 (5)


Ventilación en posición prono en pacientes postoperados de cirugía abdominal complicados con síndrome de dificultad respiratoria aguda: análisis de una cohorte

Hernández‑López GD, Gorordo‑Delsol LA, Hernández‑Romero M, Zamora‑Gómez SE, Carrasco‑Flores MA, Toledo‑Rivera MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 245-250
Archivo PDF: 174.51 Kb.


RESUMEN

Introducción: Las complicaciones postoperatorias a nivel pulmonar son causa de morbilidad y mortalidad, particularmente cuando desarrollan síndrome de dificultad respiratoria aguda y requieren ventilación mecánica; uno de los métodos empleados para pacientes que no responden al manejo ventilatorio convencional es la posición prono; sin embargo, hay poca evidencia sobre ventilación en prono en pacientes quirúrgicos abdominales.
Material y métodos: Se revisó una cohorte de pacientes ventilados en prono para analizar el comportamiento de los cortocircuitos pulmonares y el índice PaO2/FiO2 antes, durante y después de la ventilación en prono.
Resultados: Se observó una disminución significativa de los cortocircuitos pulmonares a partir de las 48 horas, mientras que el aumento de la PaO2/FiO2 fue significativa a partir de las 12 horas de prono; no se revisaron eventos adversos relevantes durante la pronación.
Conclusiones: La ventilación en posición prono es una maniobra segura que provee una opción terapéutica en pacientes refractarios a manejo convencional, incluso durante el postquirúrgico de abdomen.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Carey K, Stefos T, Shibei Zhao, Borzecki AM, Rosen AK. Excess costs attributable to postoperative complications. Med Care Res Rev. 2011;68(4):490-503.

  2. Sabaté S, Mazo V, Canet J. Predicting postoperative pulmonary complications: implications for outcomes and costs. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27(2):201-209.

  3. Yang CK, Teng A, Lee DY, Rose K. Pulmonary complications after major abdominal surgery: National Surgical Quality Improvement Program analysis. J Surg Res. 2015;198(2):441-449.

  4. Watkins TR, Nathens AB, Cooke CR, Psaty BM, Maier RV, Cuschieri J, et al. Acute respiratory distress syndrome after trauma: development and validation of a predictive model. Crit Care Med. 2012;40(8):2295-2303.

  5. Denu ZA, Yasin MO, Melekie TB, Berhe A. Postoperative pulmonary complications and associated factors among surgical patients. J Anesth Clin Res. 2015;6:554.

  6. Ali Z. Early postoperative respiratory complications following elective craniotomies. J Neuroanaesthesiol Crit Care. 2015;2:85-87.

  7. Kim TH, Lee JS, Lee SW, Oh YM. Pulmonary complications after abdominal surgery in patients with mild-to-moderate chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:2785-2796.

  8. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Ann Intern Med. 2007;147(8):573-577.

  9. Del Sorbo L, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure. Curr Opin Crit Care. 2011;17(1):1-6.

  10. Gattinoni L, Pesenti A. The concept of “baby lung”. Intensive Care Med. 2005;31(6):776-784.

  11. Villar J, Sulemanji D, Kacmarek RM. The acute respiratory distress syndrome: incidence and mortality, has it changed? Curr Opin Crit Care. 2014;20(1):3-9.

  12. Acute Respiratory Distress Syndrome Network, Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000;342(18):1301-1308.

  13. Bernard GR, Artigas A, Brigham KL, Carlet J, Falke K, Hudson L, et al. The American-European Consensus Conference on ARDS. Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149(3 Pt 1):818-824.

  14. ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD, Thompson BT, Ferguson ND, Caldwell E, et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533.

  15. Guérin C, Reignier J, Richard JC, Beuret P, Gacouin A, Boulain T, et al. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2013;368(23):2159-2168.

  16. Hernández-López GD, Gorordo-Delsol LA, Jiménez-Ruiz A, Zamora-Gómez SE. Prone position ventilation for patients with severe ARDS and morbid obesity. Med Intensiva. 2016;40(1):72.

  17. Mora-Arteaga JA, Bernal-Ramírez OJ, Rodríguez SJ. Efecto de la ventilación mecánica en posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Una revisión sistemática y metanálisis. Med Intensiva. 2015;39(6):352-365.

  18. Protti A, Chiumello D, Cressoni M, Carlesso E, Mietto C, Berto V, et al. Relationship between gas exchange response to prone position and lung recruitability during acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2009;35(6):1011-1017.

  19. Dirkes S, Dickinson S, Havey R, O’brien D. Prone positioning: is it safe and effective? Crit Care Nurs Q. 2012;35(1):64-75.

  20. Koulouras V, Papathanakos G, Papathanasiou A, Nakos G. Efficacy of prone position in acute respiratory distress syndrome patients: A pathophysiology-based review. World J Crit Care Med. 2016;5(2):121-136.

  21. Gaudry S, Tuffet S, Lukaszewicz AC, Laplace C, Zucman N, Pocard M, et al. Prone positioning in acute respiratory distress syndrome after abdominal surgery: a multicenter retrospective study: SAPRONADONF (Study of Ards and PRONe position After abDOmiNal surgery in France). Ann Intensive Care. 2017;7(1):21.




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