2006, Número 4
Retiro de sonda de pleurostomía con succión negativa continua versus instalación de sonda con sello de agua, al término de cirugía cardiovascular cerrada en niños
García HJ, Villalpando-Canchola R, Ramírez-Meléndez L, Herrera-Verdugo O, Zepeda-Sanabria JR, Franco-Gutiérrez M, González-Lara CD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 237-242
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RESUMEN
Objetivo: identificar la frecuencia y tipo de complicaciones, así como tiempo de estancia hospitalaria, en niños con cirugía cardiovascular a quienes se les dejó sonda de pleurostomía con sello de agua en el posoperatorio y a quienes se les retiró bajo succión continua al término de la toracotomía.
Material y métodos: se realizó estudio descriptivo, comparativo y retrospectivo en el Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI. Se estudiaron 88 niños sin sonda (grupo I) y 42 con sonda de pleurostomía (grupo II), sometidos a cirugía cardiovascular cerrada.
Resultados: la frecuencia de complicaciones fue de 27.3 y 59.5 % en los grupos I y II. El enfisema subcutáneo tuvo una frecuencia de 13.6 % en el grupo I y de 45.2 % en el II (p = 0.0001); el neumotórax de 13.6 versus 28.6 % (p = 0.04) y el quilotórax de 2.3 versus 2.4 % (p = 1.0). La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de tres y seis días en los grupos I y II, respectivamente (p = 0.0001).
Conclusiones: en algunos tipos de cirugía cardiovascular cerrada en niños, el retiro de la sonda al término de la pleurostomía previa succión negativa continua, puede disminuir la frecuencia de neumotórax y enfisema subcutáneo y la estancia intrahospitalaria, en comparación cuando se deja la sonda con sello de agua en el posoperatorio.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1.Somers J, Faber L. Historical developments in the management of empyema. Chest Surg Clin North Am 1996;6:403-418.
2.Roe B. Physiologic principles of drainage of the pleura space. Am J Surg 1978;96:246-250.
3.Miller KS, Sahn S. Chest tube indications, technique, management and complications. Chest 1987;91:258-264.
4.Munnuel ER, Thomas K. Current concepts in thoracic drainage system. Ann Thorac Surg 1975;19:261-271.
5.Aru GM, Dabbs AP, Erin R, Cummins ER, Reno WL, Harrison NP, English WP, et al. Selective use of chest tube in thoracotomies for congenital cardiovascular procedures. Ann Thorac Surg 1999;68:1376-1379.
6.Davis JW, Mackersie RC, Hoyt DB, Garcia J. Randomized study of algorithms for discontinuing tube thoracostomy drainage. J Am Coll Surg 1994;179:553-557.
7.Symbas PN. Chest drainage tubes. Surg Clin North Am l989;69:41-46.
8.Ehrman P, Walter J. Pike L, Nancy A, Gundry G, Steven R. Cardiac surgery without chest tubes and pleurovac: a new standard of care. Chest 2004;126:853-854.
9.Douglas JM, Spaniol S. Prevention of postoperative pneumotorax in patients undergoing cardiac surgery. Am J Surg 2002;183:551-553.
10.Gilzans V, Cleveland RH. Pleural reaction to thoracotomy tube. Chest l978;74:167-169.
11.Lambert C. Increased need for formal thoracotomies to manage chronic pneumothorax caused by the use of plastic chest tubes: a justification to expand laparoscopic surgery into the thorax. J Thorac Cardiovascular Surg 1992;103:166-167.
12.Pingleton S. Necrotizing fascitis as a complication of tube thoracostomy. Chest 1983;83:925-926.
13.Carney M, Ravin CE. Intercostal artery laceration during thoracocentesis: increased risk in elderly patients. Chest l979;75:520-522.
14.Russo L, Wiechmann RJ, Magovern J, Szydlowski GW, Mack MJ, Naunheim KS, et al. Early chest tube removal after video-assisted thoracoscopic wedge resection of the lung. Ann Thorac Surg 1998; 66;1751-1754.
15.Waldhausen HT, Cusick RA, Graham D, Pittinger TP, Sawin RS. Removal of the chest tubes in children without water seal after elective thoracic procedures: a randomized prospective study. J Am Coll Surg 2002;194:411-415.
16.Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la salud. Diario Oficial de la Federación del 7 de febrero de 1984.
17.Arya H, Williams J, Ponsford SN, Dissenden JG. Neonatal diaphragmatic paralysis caused by chest drains. Arch Dis Child 1991;66:441-442.
18.Chan L, Reilly KM, Henderson C, Kahn F, Salluzzo RF. Complication rates of tube thoracostomy. Am J Emerg Med 1997;15:368-370.
19.Hines MH, Bensky AS, Hammon J Jr, Pennington DG. Video-assisted thoracoscopic ligation of patent ductus arteriosus: safe and outpatient. Ann Thorac Surg 1998;66:853-859.