León-Gutiérrez MA, Castañón-González JA, Lázaro-Castillo EE, Pech-Quijano JA, Abraján-Hernández OI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 35
Paginas: 243-248
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RESUMEN

Introducción: la presión positiva al final de la espiración (PEEP) incrementa la presión media de la vía aérea (Paw) en pacientes con ventilación mecánica. Con el objetivo de comparar la presión media de la vía aérea que se obtiene en un mismo paciente con ventilación mecánica controlada por presión al aplicar presión positiva al final de la espiración estática (PEEPe) y al aplicar presión positiva al final de la espiración dinámica (PEEPd), se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, experimental, comparativo y de grupos relacionados.
Material y métodos: se incluyeron pacientes con ventilación mecánica controlada por presión con SaO₂ > 90 % y FiO₂ ‹ 50%, con PEEPe de 4 cm de H₂O y relación inspiración-espiración de 1:2. Después de 15 minutos se midió la presión media de la vía aérea (fase 1). Posteriormente se modificó la relación inspiración-espiración a 2:1 por 15 minutos, con el fin de generar PEEPd (fase 2). Una vez registrada la presión media de la vía aérea, en la fase 3 se regresó de nuevo a la relación inspiración-espiración 1:2, sustituyendo la PEEPd obtenida en la fase 2 por PEEPe para mantener la misma presión positiva al final de la espiración total (PEEPt) de la fase 2 (PEEPt = PEEPe + PEEPd). Concluidos los 15 minutos de estabilización, se registró de nuevo la presión media de la vía aérea y la PEEPt. Se utilizaron las pruebas de Friedman y Wilcoxon, considerando una p ‹ 0.05 como estadísticamente significativa.
Resultados: se estudiaron 38 pacientes. La PEEPt fue de 4, 8 y 8 cm de H₂O, y las medianas de la presión media de la vía aérea fueron de 8.7, 13.8 y 11.4 cm de H₂O en las fases 1, 2 y 3 respectivamente (p ‹ 0.05).
Conclusiones: en un mismo paciente con ventilación mecánica controlada por presión y con los mismos niveles de PEEPt, la presión media de la vía aérea es mayor al utilizar PEEPd que PEEPe.

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