Gallegos-Hernández JF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 167-173
Archivo PDF: 79.48 Kb.

RESUMEN

Introducción: el mapeo linfático con biopsia del ganglio centinela es una alternativa para la estadificación ganglionar en pacientes con melanoma y cáncer de mama. En pacientes con cáncer de la cavidad oral sin ganglios palpables, el tratamiento quirúrgico recomendado es la disección electiva-selectiva del cuello, sin embargo, 70 % de los ganglios no tendrá metástasis. El mapeo linfático con biopsia del ganglio centinela podría ser una alternativa de estadificación en ellos.
Material y métodos: pacientes con carcinoma epidermoide invasor T1-2, N0 y más de 4 mm de espesor tumoral. La víspera de la cirugía inyectamos 3 mCi de coloide de renio o nanocoloide y efectuamos linfogammagrafía y 15 minutos antes se inyectaron 2 ml de colorante en forma peritumoral. Los ganglios centinelas se identificaron por su color y radiactividad y en todos se efectuó linfadenectomía cervical. Se calculó tasa de éxito, de falsos negativos y valor predictivo negativo.
Resultados: 41 pacientes, 20 mujeres y 21 hombres. La linfogammagrafía mostró un ganglio centinela en todos los pacientes y quirúrgicamente se identificó al menos uno en todos; en 10 (24 %) fue radiactivo y en 31 (75 %), azul y radiactivo; 13 pacientes tuvieron metástasis, cuatro con ganglios centinelas negativos (falsos negativos) y en 3 el diagnóstico se hizo en el estudio histológico definitivo.
Conclusiones: el mapeo linfático con biopsia del ganglio centinela en cáncer de la cavidad oral tiene un alto índice de éxito, y la disección radical de cuello puede ser evitada en 80 % de los pacientes con tumores T1-2.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. 1.Shah JP, Lydiatt WM. Buccal mucosa, alveolus retromolar trigone, floor of the mouth, hard palate and tongue tumors. In: Thawlew SE, Panje WR, Batsakis JG, Lindberg RD, eds. Comprehensive Management of Head and Neck Tumors. Philadelphia: WB Saunders;1999. pp. 686-694.

2. 2.Boyle JO, Strong EW. Oral cavity cancer. In: Shah JP, ed. Cancer of the Head and Neck. Hamilton, BC: Decker;2001. pp. 100-126.

3. 3.Gallegos HJF, Hernández HDM, Arias CH, et al. Elective neck dissection in oral tongue cancer. Rev Oncol 2004;6:41-44.

4. 4.Andersen PE, Saffold S. Management of cervical metastasis. In: Shah JP, ed. Cancer of the Head and Neck. Hamilton, BC: Decker; 2001. pp. 274-287.

5. 5.Vandenbrouck C, Sancho Garnier H, Chassagne D, et al. Elective versus therapeutic radical neck dissection in epidermoid carcinoma of the oral cavity. Cancer 1980;46:386-390.

6. 6.Gallegos HJF, Martínez GH, Flores DR. The radical neck dissection in upper aero-digestive tract cancer. Indications, extension and radicality. Cir Ciruj 2002;70:369-376.

7. 7.Gallegos HJF, Gutiérrez CF, Barroso BS, y cols. Identificación del ganglio centinela con azul patente V en pacientes con melanoma cutáneo. Gac Med Mex 1998; 134:285-288.

8. 8.Gallegos HJF, Nieweg OE, Tanis P y cols. La biopsia del ganglio centinela en melanoma no es aún el tratamiento estándar. Gac Med Mex 2003;139:205-208.

9. 9.Gallegos HJF, Chávez GMA. Utilidad del mapeo linfático con inyección subareolar de colorante azul patente, en la etapificación del cáncer de mama. Rev Invest Clin 2003;55:407-411.

10. 10.Gallegos HJF. Linfadenectomía selectiva del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama. Una alternativa a la disección radical de axila. Acta Med 2003;1:127-131.

11. 11.Gould EA, Winship T, Philbin PH, et al. Observations on a “sentinel node” in cancer of the parotid. Cancer 1960;13:77-78.

12. 12.Cabañas RM. An approach for the treatment of penile carcinoma. Cancer 1977;39:456-466.

13. 13.Morton DL, Wen DR, Wong JH, et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg 1992;127:392-399.

14. 14.van Iterson V, Leidenius M, Krogerus L, von Smiten K. Predictive factors for the status non-sentinel nodes in breast cancer patients with tumor positive sentinel nodes. Breast Cancer Res Treat 2003;82: 39-45.

15. 15.Fleming FJ, Kavanagh D, Crotty TB, et al. Factors affecting metastases to non-sentinel nodes in breast cancer. J Clin Pathol 2004;57: 73-76.

16. 16.Nieweg OE, Jansen L, Valdés-Olmos RA, et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Eur J Nucl Med 1999;26(suppl):S11-16.

17. 17.Mamelle G. Selective neck dissection and sentinel node biopsy in head and neck squamous cell carcinomas. Rec Results Cancer Res 2000;157:193-200.

18. 18.Ross G, Shoaib T, Soutar DS, et al. The use of sentinel node biopsy to upstage the clinically N0 neck in head and neck cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128:1287-1291.

19. 19.Werner JA, Düne AA, Myers JN. Functional anatomy of the lymphatic drainage system of the upper aero-digestive tract and its role in metastasis of squamous cell carcinoma. Head Neck 2003;25:322-332.

20. 20.Koch WM, Choti MA, Civelek AC, et al. Gamma probe-directed biopsy of the sentinel node in oral squamous cell carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1998;124:455-459.

21. 21.Shoaib T, Soutar DS, Prosser JE, et al. A suggested method for sentinel node biopsy in squamous cell carcinoma of the head and neck. Head Neck 1999;21:728-733.

22. 22.Ross GL, Shoaib T, Soutar DS, et al. The First International Conference on Sentinel Node Biopsy in Mucosal Head and Neck Cancer and adoption of a multicenter trial protocol. Ann Surg Oncol 2002;9:406-410.

23. 23.Stoeckli SJ, Pfaltz M, Ross GL, et al. The Second International Conference on Sentinel Node Biopsy in Mucosal Head and Neck Cancer. Ann Surg Oncol 2005;12:919-924.