2006, Número 2
Parálisis hipocaliémica tirotóxica: informe de cuatro casos
Domínguez-Carrillo LG, Arellano-Aguilar JG
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 117-121
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RESUMEN
La parálisis periódica tirotóxica es una condición caracterizada por debilidad muscular generalizada relacionada con hipocaliemia e hipertiroidismo, ocasionada por un repentino secuestro de potasio intracelular; muchos de los pacientes no presentan síntomas de hipertiroidismo, sin embargo los datos que sugieren el diagnóstico son: presentación en hombre adulto, sin antecedentes de historia de parálisis periódica familiar y que pueden cursar con hipertensión sistólica, taquicardia, complejos QRS altos o bloqueo auriculoventricular de 1er. grado al EKG, así como la presencia de potenciales eléctricos de baja amplitud durante la contracción muscular en la electromiografía, sin cambios con dosis bajas de epinefrina, aunado esto a hipocaliemia, hipofosfatemia, hipocaliuria, hipofosfaturia e hipercalciuria; la terapia con cloruro de potasio revierte rápidamente a la parálisis, sin embargo existe el riesgo de hipercaliemia, por lo que el uso de b bloqueadores puede ser el tratamiento de elección, además el control del hipertiroidismo soluciona definitivamente el cuadro mencionado. Al acudir cuatro pacientes al Hospital Ángeles León, presentamos nuestra experiencia.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Lin SH, Lin YF, Halperin ML. Hypokalemia and paralysis. QJM 2000; 94: 133-139.
McFadzean AJ, Yeung R. Periodic paralysis complicating thyrotoxicosis in Chinese. BMJ 1967; 1: 451-455.
Fisher J. Thyrotoxic periodic paralysis with ventricular fibrillation. Arch Intern Med 1982; 142: 1362-1364.
Ober KP. Thyrotoxic periodic paralysis in the United States: report of 7 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore) 1992; 71: 109-120.
Magsino CHJr, Ryan AJ Jr. Thyrotoxic periodic paralysis. South Med J 2000; 93: 996-1003.
Tran HA, Kay SE, Kende M, Doery JC, Colman PG, Read A. Thyrotoxic, hypokalemic periodic paralysis in Australasian men. Intern Med J 2003; 33: 91-94.
Ko GT, Chow CC, Yeung VT, Chan HH, Li JK, Cockram CS. Thyrotoxic periodic paralysis in a Chinese population. QJM 1996; 89: 463-468.
Okinaka S, Shizume K, Iino S et al. The association of periodic paralysis and hyperthyroidism in Japan. J Clin Endocrinol Metab 1957; 17: 1454-1459.
Kelley DE, Gharib H, Kennedy FP, Duda RJJr, McManis PG. Thyrotoxic periodic paralysis: report of 10 cases and review of electromyographic findings. Arch Intern Med 1989; 149: 2597-2600.
Guerra M, Rodriguez del Castillo A, Battaner E, Mas M. Androgens stimulate preoptic area Na+K+-ATPase activity in male rats. Neurosci Lett 1987; 78: 97-100.
Tamai H, Tanaka K, Komaki G et al. HLA and thyrotoxic periodic paralysis in Japanese patients. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 1075-1078.
Hsu FS, Tsai WS, Chau T, Chen HH, Chen YC, Lin SH. Thyrotropin-secreting pituitary adenoma presenting as hypokalemic periodic paralysis. Am J Med Sci 2003; 325: 48-50.
Levey GS, Klein I. Catecholamine-thyroid hormone interactions and the cardiovascular manifestations of hyperthyroidism. Am J Med 1990; 88: 642-646.
Brown MJ, Brown DC, Murphy MB. Hypokalemia from b2-receptor stimulation by circulating epinephrine. N Engl J Med 1983; 309: 1414-1419.
Yeung RT, Tse TF. Thyrotoxic periodic paralysis: effect of propranolol. Am J Med 1974; 57: 584-590.
Elinav E, Chajek T. Licorice consumption causing hypokalemic paralysis. Mayo Clin Proc 2003; 78: 767-68.
Ng WY, Lui KF, Thai AC, Cheah JS. Absence of ion channels CACN1AS and SCN4A mutations in thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis. Thyroid 2004; 14:187-190.
Tang NL, Chow CC, Ko GT et al. No mutation in the KCNE3 potassium channel gene in Chinese thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis patients. Clin Endocrinol (Oxf) 2004; 61: 109-112.
Kung AWC, Lau KS, Fong GCY, Chan V. Association of novel single nucleotide polymorphisms in the calcium channel a1 subunit gene (Cav1.1) and thyrotoxic periodic paralysis. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 1340-1345.
Goh SH. Thyrotoxic periodic paralysis: reports of seven patients presenting with weakness in an Asian emergency department. Emerg Med J 2002; 19: 78-79.
Hsu YJ, Lin YF, Chau T, Liou JT, Kuo SW, Lin SH. Electrocardiographic manifestations in patients with thyrotoxic periodic paralysis. Am J Med Sci 2003; 326: 128-132.
Lin SH, Davids MR, Halperin ML. Hypokalemia and paralysis. QJM 2003; 96: 161-169.
Lin SH, Lin YF, Chen DT, Chu P, Hsu CW, Halperin ML. Laboratory tests to determine the cause of hypokalemia and paralysis. Arch Intern Med 2004; 164: 1561-1566.
Mosekilde L, Eriksen EF, Charles P. Effects of thyroid hormones on bone and mineral metabolism. Endocrinol Metab Clin North Am 1990; 19: 35-63.
Lin YF, Wu CC, Pei D, Chu SJ, Lin SH. Diagnosing thyrotoxic periodic paralysis in the ED. Am J Emerg Med 2003; 21: 339-342.
Boccalandro C, Lopez L, Boccalandro F, Lavis V. Electrocardiographic changes in thyrotoxic periodic paralysis. Am J Cardiol 2003; 91: 775-777.
Kuntzer T, Flocard F, Vial C et al. Exercise test in muscle channelopathies and other muscle disorders. Muscle Nerve 2000; 23: 1089-1094.
Tengan CH, Antunes AC, Gabbai AA, Manzano GM. The exercise test as a monitor of disease status in hypokalemic periodic paralysis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 497-499.
Manoukian MA, Foote JA, Crapo LM. Clinical and metabolic features of thyrotoxic periodic paralysis in 24 episodes. Arch Intern Med 1999; 159: 601-606.
Lin SH, Lu KC, Hsu YJ, Chiu JS, Hsu YD. Thyrotoxic periodic paralysis. Mayo Clin Proc 2005; 80: 99-105.
Birkhahn RH, Gaeta TJ, Melniker L. Thyrotoxic periodic paralysis and intravenous propranolol in the emergency setting. J Emerg Med 2000; 18: 199-202.
Tassone H, Moulin A, Henderson SO. The pitfalls of potassium replacement in thyrotoxic periodic paralysis: a case report and review of the literature. J Emerg Med 2004; 26: 157-161.
Lin SH, Lin YF. Propranolol rapidly reverses paralysis, hypokalemia, and hypophosphatemia in thyrotoxic periodic paralysis. Am J Kidney Dis 2001; 37: 620-623.