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2018, Número S1

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Acta Med 2018; 16 (S1)


Hacia una diálisis adecuada. Debate Kt/V versus KT. ¿Cuál es nuestra mejor opción?

Ramos GJM, Peña RJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 76-82
Archivo PDF: 171.26 Kb.


RESUMEN

Desde hace muchos años se desarrolló una medida objetiva para la cuantificación de la dosis de diálisis; se basa en el modelo cinético de la urea y se le conoce como Kt/V de urea. Sin embargo, tiene las siguientes desventajas: el Kt/V fue desarrollado en una era cuando se utilizaban dializadores de celulosa con poros pequeños, la evidencia de la toxicidad de la urea es limitada, la depuración de la urea no representa el comportamiento cinético de otras moléculas urémicas; además, la determinación del Kt/V de urea en una sola sesión no es representativa de lo que ocurre en el resto de las sesiones; con frecuencia, la toma de muestras sanguíneas para la determinación de BUN postdiálisis es propensa a errores, y finalmente, el Kt/V tiende a sobreestimar la dosis de diálisis en pacientes con índice de masa corporal baja o desnutridos. Utilizar el Kt tiene ventajas: tanto el K como el t son mediciones reales de la máquina mediante la dialisancia (DI), no manipulables por el usuario, y permiten su empleo en todas las sesiones de diálisis. Las recomendaciones iniciales en 1999 se realizaron según el sexo, con un Kt mínimo de 40-45 L para las mujeres y 45-50 L para los hombres. En fechas recientes, se publicó un estudio donde se sugiere que incrementar la dosis de Kt tres o más litros disminuye la mortalidad y el riesgo de hospitalizaciones, aunque se necesitan más trabajos con diferentes poblaciones que confirmen su utilidad.


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