Espinosa SA, Pérez GH

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 68-75
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RESUMEN

El cloruro de sodio es la sal más abundante del líquido extracelular y es el determinante de la osmolaridad plasmática y la tonicidad celular, situación que se compromete en el enfermo renal en estadios avanzados. La terapia de sustitución renal con hemodiálisis permite ajustar la concentración de sodio del líquido dializante y, con base en ello, obtener resultados clínicamente variables, medidos a través de los periodos intra- e interdialíticos. La tendencia en los programas iniciales de hemodiálisis se dirigió a reducir la concentración de sodio de la solución de diálisis durante las sesiones de hemodiálisis con el fin de establecer un gradiente de la sangre a la solución de diálisis y remover, de este modo, sodio del paciente, para con ello reducir la tensión arterial y los episodios de descontrol hemodinámico. Sin embargo, en fecha reciente, desde el estudio DOPPS, se demostró que la individualización de la concentración de sodio en la solución de diálisis (NaD) con la concentración del sodio sérico (NaS) del paciente favorece el incremento de NaS durante la sesión de hemodiálisis, mejora la capacidad de respuesta de los pacientes al reto de la ultrafiltración, disminuye los síntomas transdiálisis y la ganancia de peso interdialítica y evita los periodos de sed postdiálisis. Todos estos factores repercuten en el control de la presión arterial entre sesiones, en la respuesta adaptativa ventricular izquierda, en el número de hospitalizaciones y, en resumen, en las comorbilidades de este grupo de pacientes.

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