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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2018, Número 3

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2018; 63 (3)


Soporte respiratorio posterior a la extubación en neonatos

Mercado AL, Ramírez HJL, Iglesias LJ, Bernárdez ZI, Braverman BA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 177-183
Archivo PDF: 203.44 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: La patología respiratoria es la principal morbilidad en neonatos. Limitar la exposición a la ventilación mejora el desenlace de los pacientes. Se ha estudiado la extubación comparando distintos modos ventilatorios de destete. Objetivo: Comparar distintos desenlaces de neonatos bajo ventilación mecánica dependiendo del modo de destete: campana cefálica, presión positiva continua de la vía aérea nasal y puntas nasales de alto flujo. Metodología: Cohorte prospectiva; 44 neonatos intubados en las primeras 72 horas, extubados a puntas nasales de alto flujo, campana cefálica o presión positiva continua de la vía aérea nasal. Se presenta la estadística descriptiva para las características y el manejo neonatal, y los desenlaces de interés: defunción, días con oxígeno suplementario, sepsis, hemorragia intraventricular, retinopatía, días de estancia. Se ajustó un modelo de regresión logística bivariado para estimar la asociación de factores a displasia broncopulmonar y reintubación. Resultados: Los pacientes con mayor estancia hospitalaria, más días de oxígeno y mayor incidencia de reintubación fueron los extubados a puntas nasales de alto flujo. Dentro de los factores asociados a reintubación y displasia broncopulmonar encontramos que mayor peso al nacimiento (razón de momios 0.998, IC 95%: 0.997-0.999, p = 0.016 y razón de momios 0.998, IC 95%: 0.997-0.999, p = 0.02 respectivamente) y mayor edad gestacional (razón de momios 0.69, IC 95%: 0.4-0.89, p = 0.012 y razón de momios 0.6, IC 95%: 0.54-0.9, p = 0.005, respectivamente) disminuyen la probabilidad de ambos. Conclusiones: La extubación de los neonatos a puntas nasales de alto flujo está asociada con un mayor número de días de estancia y más días de oxígeno suplementario comparada con la presión positiva continua de la vía aérea nasal y la campana cefálica; sin embargo, no incrementa el riesgo de complicaciones.


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