medigraphic.com

2018, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Hosp Jua Mex 2018; 85 (2)


Administración de analgésico de tipo opioide en el manejo de abdomen agudo

Palacios-Cañizares EJ, González-León FD, Hernández-Aguilar S, Sanabria-Trujillo R, Valenzuela-Téllez W, Pinto-Angulo VM, Rendón-Macías ME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 70-77
Archivo PDF: 221.40 Kb.


RESUMEN

Introducción: Los cuadros de abdomen agudo (AA) son una de las principales razones por las que se acude a los servicios de urgencias, siendo necesario un diagnóstico rápido y preciso de la etiología para dar tratamiento específico. El hacinamiento y la saturación de los sistemas de salud influyen en una pronta atención, por lo que una analgesia adecuada que no modifique los signos y síntomas es crucial para mejorar la calidad de atención. Objetivos: Determinar que el uso de analgésicos de tipo opioide no enmascara el cuadro clínico de AA, mejorando así la focalización y disminución del dolor sin alterar el diagnóstico y tratamiento. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico, aleatorizado, prospectivo y doble ciego en un hospital de segundo nivel utilizando tramadol como variable independiente entre dos grupos (experimental versus placebo). El análisis estadístico se efectuó mediante prueba t para grupos independientes y test de Levene para la igualdad de varianzas. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control (placebo) y el grupo experimental (tramadol), principalmente la focalización y disminución del dolor en el grupo experimental. Conclusiones: El tramadol es uno de los analgésicos de tipo opioide de más fácil acceso por su precio y disponibilidad, demostrando que no modifica los datos clínicos en los cuadros de AA. Sin embargo, se requiere de estudios multicéntricos y de mayor amplitud para obtener un grado de validez más alta.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Squires R, Carter SN, Postier RG. Acute Abdomen. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, Sabiston textbook of surgery: the biological basis of modern surgical practic. 20th Edition. Philadelphia USA. Elsevier, 2017: 1120-1138.

  2. Asociación Mexicana de Cirugía General, Consejo Mexicano de Cirugía General. Tratado de cirugía general, Manual Moderno, 2o ed., México, 2008.

  3. Laparotomía y/o laparoscopia diagnostica en abdomen agudo no traumático en el adulto. México: Secretaría de Salud, 2010.

  4. Flasar MH, Goldberg E. Acute abdominal pain. Med Clin North Am 2006; 90(3): 481-503.

  5. Ragsdale L, Southerland L. Acute abdominal pain in the older adult. Emerg Med Clin North Am 2011; 29(2): 429-48.

  6. McNamara R, Dean AJ. Approach to acute abdominal pain. Emerg Med Clin North Am 2011; 29(2): 159-173.

  7. Greenwald M. Analgesia for the pediatric trauma patient: primum non nocere? Pediatrics and Emergency Medicine 2010; 11(1): 28-40.

  8. Blandón EA, Correa JC. Analgesia en el paciente con abdomen agudo: ¿persiste el peligro? 2006; 19(1): 62-70.

  9. Ayoade BA, Tade AO, Salami BA, Oladapo O. Administration of analgesics in patients with acute abdominal pain: a survey of the practice of doctors in a developing country. Int J Emerg Med 2009; 2(4): 211-5.

  10. Villain C, Wyen H, Ganzera S, Marjanovic G, Lefering R, Ansorg J et al. Early analgesic treatment regimens for patients with acute abdominal pain: a nationwide survey among general surgeons. Langenbecks Arch Surg 2013; 398(4): 557-64.

  11. Ciarrocchi A, Amicucci G. Safety and impact on diagnostic accuracy of early analgesia in suspected acute appendicitis: a meta-analysis. Int J Surg 2013; 11(9): 847-52.

  12. Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Wasser TE. Is early analgesia associated with delayed treatment of appendicitis? Am J Emergency Med 2008; 26: 176-80.

  13. Yuan Y, Chen JY, Guo H, Zhang Y, Liang DM, Zhou D, et al. Relief of abdominal pain by morphine without altering physical signs in acute apendicitis. Chin Med J (Engl) 2010; 123(2): 142-5.

  14. Cinar O, Jay L, Fosnocht D, Carey J, Rogers L, Carey A, Horne B, et al. Longitudinal trends in the treatment of abdominal pain in an academic emergency department. J Emerg Med 2013; 45(3): 324-31.

  15. Marinsek M, Kovacic D, Versnik D, Parasuh M, Golez S, Podbregar M. Analgesic treatment and predictors of satisfaction with analgesia in patients with acute undifferentiated abdominal pain. Eur J Pain 2007; 11(7): 773-8.

  16. Helfand M, Freeman M. Assessment and management of acute pain in adult medical inpatients: a systematic review. Pain Med 2009; 10(7): 1183-99.

  17. Mills AM, Edwards JM, Shofer FS, Holena DN, Abbuhl SB. Analgesia for older adults with abdominal or back pain in emergency department. West J Emerg Med 2011; 12(1): 43-50.

  18. Birnbaum A, Schechter C, Tufaro V, Touger R, Gallagher EJ, Bijur P. Efficacy of patient-controlled analgesia for patients with acute abdominal pain in the emergency department: a randomized trial. Acad Emerg Med 2012; 19(4): 370-7.

  19. Falch C, Vicente D, Häberle H, Kirschniak A, Müller S, Nissan A, et al. Treatment of acute abdominal pain in the emergency room: a systematic review of the literatura. Eur J Pain 2014; 18(7): 902-13.

  20. Mills AM, Shofer FS, Chen EH, Hollander JE, Pines JM. The association between emergency department crowding and analgesia administration in acute abdominal pain patients. Acad Emerg Med 2009; 16(7): 603-8.

  21. Manterola C, Astudillo P, Losada H, Pineda V, Sanhueza A, Vial M. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev 2007, 3: CD005660.

  22. Vial GM, Manterola DC, Viviana PN, Losada MH, Astudillo DP. ¿El uso de analgésicos opiáceos en pacientes con dolor abdominal agudo incrementa el riesgo de error diagnóstico? Revisión sistemática de la literatura. Rev Chil Cir 2006; 58(5): 347-53.

  23. Agodirin O, Oguntola A, Adeoti M, Agbakwuru A, Oluwadiya K, Olofinbiyi B. Preoperative pain treatment in acute abdomen in Osogbo, Nigeria: a randomized double-blind placebo controlled study. Int J Emerg Med 2013; 6(1): 3.

  24. Lee JS, Stiell IG, Wells GA, Elder BR, Vandemheen K, Shapiro S. Adverse outcomes and opioid analgesic administration in acute abdominal pain. Acad Emerg Med 2000; 7(9): 980-7.

  25. Oguzturk H et al. Tramadol or paracetamol do not effect the diagnostic accuracy of acute abdominal pain with significant pain relief – a prospective, randomized, placebo controlled double blind study. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16: 1983-8.

  26. Thomas SH, Silen W, Cheema F, Reisner A, Aman S, Goldstein JN, et al. Effects of morphine analgesia on diagnostic accuracy in emergency department patients with abdominal pain: a prospective, randomized trial. J Am Coll Surg 2003; 196(1): 18-31.

  27. Beakley BD, Kaye AM, Kaye AD. Tramadol, pharmacology, side effects, and serotonin syndrome: a review. Pain Physician 2015; 18: 395-400.

  28. Miotto K, Cho AK, Khalil MA, Blanco K, Sasaki JD, Rawson R. Trends in tramadol: pharmacology, metabolism, and misuse. Anesth Analg 2017; 124(1): 44-51.

  29. Wolfe JM, Lein DY, Lenkoski K, Smithline HA. Analgesic administration to patients with an acute abdomen: a survey of emergency medicine physicians. Am J Emerg Med. 2000; 18(3): 250-3.




2020     |     www.medigraphic.com