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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2018, Número 1

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2018; 63 (1)


Validación de la nueva definición de sepsis en el servicio de urgencias

Ochoa MX, Cano EAA, Tapia IEX, López CF, Pérez RBGR, Sánchez CA, Montiel FHM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 6-13
Archivo PDF: 259.18 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: Actualmente la sepsis es considerada una de las principales causas de disfunción orgánica múltiple y del incremento en la mortalidad de los pacientes que son diagnosticados en los servicios de urgencias. Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad de las definiciones de sepsis y choque séptico del Tercer Consenso Internacional de 2016 y de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis de 2012, así como su validez pronóstica para mortalidad en los pacientes con estos diagnósticos en el servicio de urgencias. Material y métodos: Estudio bicéntrico, prospectivo, descriptivo, observacional, longitudinal y prolectivo. Se evaluaron pacientes mayores de 18 años que ingresaron con sospecha de sepsis o choque séptico, con o sin foco identificado, al Servicio de Urgencias del Centro Médico ABC en el periodo de marzo de 2016 a marzo de 2017. Resultados: Se incluyeron 102 pacientes con puntaje promedio al ingreso de evaluación secuencial de falla orgánica rápida (qSOFA), evaluación secuencial de falla orgánica (SOFA) y evaluación de la fisiología aguda y salud crónica (APACHE) II de 1.4 (DE ± 0.9), 9.2 (DE ± 4.4) y 24.2 (DE ± 13.6) puntos, respectivamente. La mortalidad global fue de 26.5%; una mayoría de los pacientes cumplieron criterios para choque séptico por la definición de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis de 2012, con 56 versus 48% por la del Tercer Consenso Internacional de 2016. Conclusiones: Con los resultados obtenidos observamos que una mayor proporción de pacientes cumplieron criterios para choque séptico por la definición de la Campaña Sobreviviendo a la Sepsis de 2012, con 56 versus 48%, por lo que el paciente séptico fue diagnosticado más tempranamente. Sin embargo, los criterios del Tercer Consenso Internacional predicen de manera temprana gravedad, así como mortalidad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A et al. Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 762-774.

  2. Torio CM, Andrews RM. National inpatient hospital costs: the most expensive conditions by payer, 2011: Statistical Brief #160. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2013.

  3. Gaieski DF, Edwards JM, Kallan MJ, Carr BG. Benchmarking the incidence and mortality of severe sepsis in the United States. Crit Care Med. 2013; 41 (5): 1167-1174.

  4. Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med. 2013; 41 (2): 580-637.

  5. Rhee C, Gohil S, Klompas M. Regulatory mandates for sepsis care —reasons for caution. N Engl J Med. 2014; 370 (18): 1673-1676.

  6. Vincent JL, Marshall JC, Namendys-Silva SA, François B, Martin-Loeches I, Lipman J et al. Assessment of the worldwide burden of critical illness: the intensive care over nations (ICON) audit. Lancet Respir Med. 2014; 2 (5): 380-386.

  7. Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, Hartog CS, Tsaganos T, Schlattmann P et al. Assessment of global incidence and mortality of hospital-treated sepsis. Current estimates and limitations. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 193 (3): 259-272.

  8. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit Care Med. 1992; 20 (6): 864-874.

  9. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D et al. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003; 31 (4): 1250-1256.

  10. Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013; 369 (9): 840-851.

  11. Vincent JL, Opal SM, Marshall JC, Tracey KJ. Sepsis definitions: time for change. Lancet. 2013; 381 (9868): 774-775.

  12. Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS et al. Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the Third International Consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 775-787.

  13. Wiersinga WJ, Leopold SJ, Cranendonk DR, van der Poll T. Host innate immune responses to sepsis. Virulence. 2014; 5 (1): 36-44.

  14. Hotchkiss RS, Monneret G, Payen D. Sepsis-induced immunosuppression: from cellular dysfunctions to immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2013; 13 (12): 862-874.

  15. Deutschman CS, Tracey KJ. Sepsis: current dogma and new perspectives. Immunity. 2014; 40 (4): 463-475.

  16. Singer M, De Santis V, Vitale D, Jeffcoate W. Multiorgan failure is an adaptive, endocrine-mediated, metabolic response to overwhelming systemic inflammation. Lancet. 2004; 364 (9433): 545-548.

  17. Iskander KN, Osuchowski MF, Stearns-Kurosawa DJ, Kurosawa S, Stepien D, Valentine C et al. Sepsis: multiple abnormalities, heterogeneous responses, and evolving understanding. Physiol Rev. 2013; 93 (3): 1247-1288.

  18. Wong HR, Cvijanovich NZ, Anas N, Allen GL, Thomas NJ, Bigham MT et al. Developing a clinically feasible personalized medicine approach to pediatric septic shock. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191 (3): 309-315.

  19. Langley RJ, Tsalik EL, van Velkinburgh JC, Glickman SW, Rice BJ, Wang C et al. An integrated clinico-metabolomic model improves prediction of death in sepsis. Sci Transl Med. 2013; 5 (195): 195ra95.

  20. Kaukonen KM, Bailey M, Pilcher D, Cooper DJ, Bellomo R. Systemic inflammatory response syndrome criteria in defining severe sepsis. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1629-1638.

  21. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H et al. The SOFA (sepsis-related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996; 22 (7): 707-710.

  22. Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM et al. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on “sepsis-related problems” of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998; 26 (11): 1793-1800.




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