medigraphic.com
Boletín Clínico de la Asociación Médica del Hospital Infantil del Estado de Sonora

2005, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2005; 22 (2)


“Cetoacidosis diabética en el niño. Aspectos clínicos, bioquímicos y evaluación de su tratamiento”.

Martínez-Medina MA, Solis-Gallardo LP, Bustamante-Cerecer JG, Corona-Flores M, Saldaña-Ojeda G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 95-101
Archivo PDF: 62.20 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Identificar las características clínicas, bioquímicas y tratamiento de la cetoacidosis diabética (CAD) en el niño.
Material y Métodos: En este estudio retrospectivo se identificaron y trataron 39 niños con CAD. De los expedientes se obtuvieron sus características clínicas, exámenes de laboratorio al ingreso y sus modificaciones durante la terapia.
Resultados: El 75 % de los casos presentaron una CAD grave. La glucemia promedio al ingreso fue de 457 mg/dl (25.4 mmol/L). 12 casos (35.3%) tuvieron tendencia positiva del sodio, registrándose un descenso de glucosa e incremento del pH sanguíneo por debajo de lo recomendado. Cerca del 60% de los casos recibieron líquidos por arriba de 4 L/m2/día.
Conclusiones: El tratamiento del niño con CAD no se apega a las actuales recomendaciones de manejo. Se propone un protocolo que evalúe en forma individualizada el grado de deshidratación y el uso de una solución polielectrolítica inicial conteniendo en promedio 125 mmol/L de sodio.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Pinkney JH, Bingley PJ, Sawtell PA, Dunger DB, Gale EAM. The Bart´s-Oxford Study Group. Presentation and progress of childhood diabetes mellitus: a prospective population-based study. Diabetologia. 1994; 37: 70–4.

  2. Kitabchi AE, Wall BM. Diabetic ketoacidosis. Med Clin North Am 1995; 79: 9-37.

  3. Glaser N, Barnett P, McCaslin I, Nelson D, Trainor J, Louie J, et al. Risk factors for cerebral edema in children with diabetic ketoacidosis. N Engl J Med 2001: 344; 264–9.

  4. Edge JA, Hawkins MM, Winter DL, Dunger DB. The risk and outcome of cerebral oedema developing during diabetic ketoacidosis. Arch Dis Child 2001; 85: 16-22.

  5. Edge JA. Cerebral oedema during treatment of diabetic ketoacidosis: are we nearer finding a cause? Diabetes Metab Res Rev 2000; 16: 316–24.

  6. Duck SC, Wyatt DT. Factors associated with brain herniation in the treatment of diabetic ketoacidosis. J Pediatr 1988; 113: 10-4.

  7. Mahoney CP, Vicek BW, Del Aguila M. Risk factors for developing brain herniation during diabetic ketoacidosis. Pediatr Neurol 1999; 21: 721-27.

  8. Harris GD, Fiordalisi I, Harris WL, Mosovich LL, Finberg L. Minimizing the risk of brain herniation during treatment of diabetic ketoacidemia: a retrospective and prospective study. J Pediatr 1990;117: 22-31.

  9. Harris DG, Fiordalisi I. Physiologic management of diabetic ketoacidemia. Arch Pediatr Adolesc Med 1994; 148: 1046-52.

  10. Felner EI, White PC. Improving management of diabetic ketoacidosis in children. Pediatrics 2001; 108: 735–40.

  11. Sperling MA. Diabetes mellitus in children. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 16 th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2O00: 1767-91.

  12. Raboudi N, Levitsky LL. Diabetes mellitus type1. In: Burg FD, Ingelfinger JR, Wald Er, Polin RA, eds. Gellis and Kagan´s Current Pediatrics Theraphy. 16th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1999: 761–72.

  13. Katz MA. Hyperglycemia-induced hyponatremia: Calculation of expected serum sodium depression. N Engl J Med 1973; 289: 843-44.

  14. Rutledge J, Couch R. Initial fluid management of diabetic ketoacidosis in children. Am J Emerg Med 2000; 18: 658-60.

  15. Harris GD, Fiordalisi I, Finberg L. Safe management of diabetic ketoacidemia. J Pediatr 1988;113: 65-7.

  16. Kaufman FR. Diabetes in children and adolescents. Med Clin North Am 1998; 82: 721-39.

  17. Adrogué HJ, Barrero J, Eknoyan G. Salutary effects of modest fluid replacement in the treatment of adults with diabetic ketoacidosis. Use in patients without extreme volume deficit. JAMA 1989; 262: 2108-13.

  18. Gómez DR, Moscoso RR, Ramos RR, Reza AA, Gómez-Pérez FJ, Rull J. Diabetic ketoacidosis in adults: clinical and laboratory features. Arch Med Res 1996; 27: 177-81.

  19. Singh RK, Perros P, Frier BM. Hospital management of diabetic ketoacidosis: are clinical guidelines implemented effectively? Diabetic Med 1997; 14: 482-86.

  20. Bonadio WA. Pediatric diabetic ketoacidosis: pathophysiology and potential for outpatient management of selected children. Pediatr Emerg Care 1992; 8: 287-90.

  21. Rosenbloom A L, Hanas R. Diabetic ketoacidosis (DKA): treatment guidelines. Clin Pediatr 1996; 35: 261-66.

  22. Harris GD, Fiordalisi I. Physiologic management of DKA. Arch Dis Child 2002; 87: 451-2.

  23. Adrogué HJ, Wilson H, Boyd AE, Suki WN, Eknoyan G. Plasma acid-base patterns in diabetoc ketoacidosis. N Engl J Med 1982; 307: 1603-10.

  24. Sackett DL, Rosenberg WM, Muir Gray JA, Haines RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn´t. BMJ 1996: 312: 71-2.

  25. Fiordalisi I, Harris GD. Diabetic ketoacidemia. In: Finberg L, Kleinman RE, eds. Saunders Manual of Pediatric Practice, 2nd edn. Philadelphia: WB Saunders Co, 2002: 938-46.




2020     |     www.medigraphic.com