medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2017, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2017; 39 (4)


Utilidad de los niveles séricos de bilirrubina en el diagnóstico de apendicitis aguda

Palma-Ramírez EJ, Rendón-Macías ME

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 226-231
Archivo PDF: 272.10 Kb.


RESUMEN

Introducción: Aun con la disponibilidad de escalas (Alvarado) para mejorar la certeza diagnóstica en la apendicitis aguda, persiste la realización de cirugías incidentales, diagnóstico y tratamiento retardado. Objetivo: Determinar la utilidad de la medición de las bilirrubinas séricas para mejorar el diagnóstico de apendicitis aguda. Material y método: Pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico de sospecha de apendicitis aguda (Alvarado de cinco a ocho), que cumplieran los criterios de inclusión. Se les determinaron los niveles de bilirrubina sérica total (BT), indirecta (BI) y directa (BD) previos a la cirugía. El diagnóstico definitivo fue histopatológico, o evolución clínica en los no quirúrgicos. Se realizaron curvas ROC (curva del receptor operante) para evaluar el desempeño y el mejor punto de corte en cada prueba y determinar la sensibilidad y especificidad. Resultados: Fueron incluidos 86 pacientes, 52 (60%) con diagnóstico confirmado de apendicitis aguda. Sesenta y cinco (75%) requirieron de manejo quirúrgico (56 laparotomía y nueve laparoscopia); en 13 (38%), la cirugía fue incidental. En el mejor nivel de corte, la BT (≥ 1 mg/dl) tuvo una sensibilidad de 79.4% y una especificidad de 67.2%; para la BI, (≥ 0.6 mg/dl), una sensibilidad de 65.5% y especificidad de 73.6%; y para BD (≥ 0.2 mg/dl), una sensibilidad de 70.6% y especificidad de 76.9%. Niveles de confirmación diagnóstica: BT ≥ 1.8 mg/dl, BI ≥ 1.5 mg/dl y BD ≥ 0.5 mg/dl. Conclusiones: Los niveles séricos de bilirrubinas pueden ser de utilidad diagnóstica, sobre todo en cifras elevadas.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Korner H, Söndenaa K, Söreide JA, Andersen E, Nysted A, Lende TH, et al. Incidence of acute non perforated and perforated appendicitis: age-specific and sex specific analysis. World J Surg. 1997; 21: 313-317.

  2. Flum DR, Morris A, Koepsell T, Dellinger EP. Has misdiagnosis of appendicitis decreased over time? A population-based analysis. JAMA. 2001; 286: 1748-1753.

  3. Schwarz A, Bolke E, Peiper M, Schulte am Esch J, Steinbach G, van Griensven M, et al. Inflammatory peritoneal reaction after perforated appendicitis: continuous peritoneal lavage versus non lavage. Eur J Med Res. 2007; 12: 200-205.

  4. Mueller BA, Daling JR, Moore DE, Weiss NS, Spadoni LR, Stadel BV, et al. Appendectomy and the risk of tubal infertility. N Engl J Med. 1986; 315: 1506-1508.

  5. Addis DG, Shaffer N, Fowler BS, Tauxe RV. The epidemiology of appendicitis and appendicectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990; 132: 910-925.

  6. Wesson DE, Singer JI, Wiley FJ. Acute appendicitis in children: clinical manifestations and diagnosis. UpToDate. (Consultado el 4 de diciembre de 2014.

  7. Escribá A, Gamell AM, Fernández Y, Quintillá JM, Cubells CL. Prospective validation of two systems of classification for the diagnosis of acute appendicitis. Pediatr Emerg Care. 2011; 27: 165-169.

  8. Kaiser S, Frenckner B, Jorulf HK. Suspected appendicitis in children: US an CT —A prospective randomized study. Radiology. 2002; 223: 633-638.

  9. Douglas CD, Macpherson NE, Davison PM, Gani JS. Randomised controlled trial of ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis, incorporating the Alvarado score. BMJ. 2000; 321: 919-922.

  10. Funaki B, Grosskreutz SR, Funaki CN. Using unenhanced helical CT with enteric contrast material for suspected appendicitis in patients treated at a community hospital. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171: 997-1001.

  11. Stroman DL, Bayouth CV, Kuhn JA, Westmoreland M, Jones RC, Fisher TL, et al. The role of computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis. Am J Surg. 1999; 178: 485-489.

  12. Flum DR, Koepsell T. The clinical and economic correlates of misdiagnosed appendicitis: Nationwide analysis. Arch Surg. 2002; 137: 799-804.

  13. Noh H, Chang SJ, Han A. The diagnostic values of preoperative laboratory markers in children with complicated appendicitis. J Korean Surg Soc. 2012; 83: 237-241.

  14. Kaya B, Sana B, Eris C, Karabulut K, Bat O, Kutanis R. The diagnostic value of D-dimer, procalcitonin and CPR in acute appendicitis. Int J Med Sci. 2012; 9: 909-915.

  15. Whitehead MW, Hainsworth I, Kingham JG. The causes of obvious jaundice in South West Wales: perceptions versus reality. Gut. 2001; 48: 409-413.

  16. Chand N, Sanyal AJ. Sepsis-induced cholestasis. Hepatology. 2007; 45: 230-241.

  17. Shander A. Anemia in the critically ill. Crit Care Clin. 2004; 20: 159-178.

  18. Roelofsen H, van der Veere CN, Ottenhoff R, Schoemaker B, Jansen PL, Oude Elferink RP. Decreased bilirubin transport in the perfused liver of endotoxemic rats. Gastroenterology. 1994; 107: 1075-1084.

  19. Bolder U, Ton-Nu HT, Schteingart CD, Frick E, Hofmann AF. Hepatocyte transport of bile acids and organic anions in endotoxemic rats: impaired uptake and secretion. Gastroenterology. 1997; 112: 214-225.

  20. Green RM, Beier D, Gollan JL. Regulation of hepatocyte bile salt transporters by endotoxin and inflammatory cytokines in rodents. Gastroenterology. 1996; 111: 193-198.

  21. Whiting JF, Green RM, Rosenbluth AB, Gollan JL. Tumor necrosis factor-alpha decreases hepatocyte bile salt uptake and mediates endotoxin-induced cholestasis. Hepatology. 1995; 22: 1273-1278.




2020     |     www.medigraphic.com