Gamboa HSI, Cárdenas MMF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 214-220
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RESUMEN

Antecedentes: La tasa de trauma penetrante de abdomen (TPA) con arma blanca en el estado de Yucatán es de 57%; es una de las principales causas de morbilidad y la principal causa de discapacidad en personas en edad productiva. Hasta la fecha se han descrito laparotomías no terapéuticas en un 40%. Es difícil considerar alguna herramienta única para descartar una conducta quirúrgica; ante ello, ha aumentado el interés en identificar las características de los pacientes y el papel de los signos clínicos para establecer el tratamiento de esta patología. Objetivo: Conocer los factores demográficos y signos clínicos de los pacientes con trauma penetrante abdominal ingresados en el Hospital Agustín O’Horán del estado de Yucatán. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 105 pacientes con trauma penetrante en el abdomen anterior intervenidos quirúrgicamente en un lapso de cinco años (de enero de 2010 a diciembre de 2014) en el Hospital General Agustín O’Horán. Se compararon las laparotomías terapéuticas y las no terapéuticas. Se analizó la edad, género, estado civil, residencia, índice de masa corporal, causa de la lesión, número de lesiones, área y órgano lesionados, y los signos vitales. Resultados: De 105 pacientes, 99 fueron hombres (94%), solteros, con edad promedio de 31.3 años, que habitaban en el interior del estado. La causa más frecuente fue agresión por terceras personas con arma punzocortante en el epigastrio, con una única herida, asociada al consumo de alcohol. Resultaron con laparotomía no terapéutica 41 pacientes (39%). Encontramos asociación estadística (p ‹ 0.05) en cuanto al lugar de residencia y en los signos vitales (frecuencia cardiaca mayor a 80 latidos por minuto, frecuencia respiratoria mayor a 16 respiraciones por minuto), irritación peritoneal y el resultado de laparotomías terapéuticas. Conclusión: En pacientes que presentan heridas en el abdomen anterior, en condiciones estables y asintomáticos, no se puede descartar un manejo quirúrgico; sin embargo, la inestabilidad hemodinámica y la irritación peritoneal son factores para considerar un procedimiento terapéutico.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pinedo OJ, Guevara TL, Sánchez AM. Trauma abdominal penetrante. Cir Ciruj. 2006; 74: 431-442.

2. Oyo-Ita A, Ugare UG, Ikpeme IA. Surgical versus non-surgical management of abdominal injury. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 11: 1-20.

3. Sanei B, Mahmoudieh M, Talebzadeh H, Shahabi S, Aghaei Z. Do patients with penetrating abdominal stab wounds require laparotomy? Arch Trauma Res. 2013; 2: 21-25.

4. Shaftan GW. Indications for operation in abdominal trauma. Am J Surg 1960; 99: 657-664.

5. Paydar S, Salahi R, Izadifard F, Jaafari Z, Abasi H, Eshraghian A, et al. Comparison of conservative management and laparotomy in the management of stable patients with abdominal stab wound. Am J Emerg Med. 2012; 30: 1146-1151.

6. Lapu K, Mathew M, Gende G, Kevau I. Selective surgical management of penetrating anterior abdominal wounds at the Angau Memorial Hospital: a prospective study. P N G Med J. 2011; 54: 48-52.

7. Castillo JM, Enríquez DL, Herrera RF, Díaz RJ. Laparotomía no-terapéutica en trauma penetrante abdominal y su relación con el estado de intoxicación por alcohol y drogas. Cir Gen. 2011; 33: 232-235.

8. Díaz-Rosales JD, Enríquez-Domínguez L, Castillo-Moreno J, Herrera-Ramírez F. Leucocitosis prequirúrgica como factor predictivo de lesión a órgano intrabdominal en trauma penetrante abdominal. Cir Cir. 2012; 80: 516-522.

9. Romero-Peñalosa R. Trauma abdominal en el Hospital Escuela O’Horán. (Especialidad en Cirugía). Universidad Autónoma de Yucatán; 1989.

10. Clarke S, Stearns A, Payne C, McKay AJ. The impact of published recommendations on the management of penetrating abdominal injury. Br J Surg. 2008; 95: 515-521.

11. Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Análisis sobre las principales adicciones en México (alcoholismo, drogadicción y tabaquismo) y sus respectivos programas de prevención. México, DF; 2013. pp. 96-115.

12. Demetriades D, Hadjizacharia P, Constantinou C, Brown C, Inaba K, Rhee P, et al. Selective nonoperative management of penetrating abdominal solid organ injuries. Ann Surg. 2006; 244: 620-628.

13. Nabeel S, Rushing A, Haut E, Kisat M, Villegas C, Chi A, et al. Outcome of selective non-operative management of penetrating abdominal injuries from the North American National Trauma Database. Br J Surg. 2011; 99: 155-165.

14. Hasler RM, Nueschc E, Jüni P, Bouamra O, Exadaktylos A, Leckya F. Systolic blood pressure below 110 mmHg is associated with increased mortality in blunt major trauma patients: multicentre cohort study. Resuscitation. 2011; 82: 1202-1207.

15. Colegio Americano de Cirujanos, Comité de Trauma. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos, 8.a edición. American College of Surgeons; 2008: 59-88. ISBN: 978-1-880696-37-8.

16. Ertekin C, Yanar H, Taviloglu K, Guloglu R, Alimoglu O. Unnecessary laparotomy by using physical examination and different diagnostic modalities for penetrating abdominal stab wounds. Emerg Med J. 2005; 22: 790-794.

17. Brahin A, Pero D. Tratamiento no quirúrgico de los traumatismos abdominales. In: Sociedad Argentina de Medicina y Cirugía de Trauma. Trauma, Prioridades. Buenos Aires, Argentina: Panamericana; 2002. pp. 310-113. ISBN: 950-06-20448.