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ISSN 0016-3813 (Impreso)

2002, Número 6

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Gac Med Mex 2002; 138 (6)


Cirugía neonatal inmediata: experiencia inicial en el tratamiento de gastrosquisis y onfalocele en el noroeste de México

Gómez-Alcalá AV, Jiménez-Muñoz J, Rodríguez-Rodríguez A, Ríos-Félix A, Espino-Valle I, Rodríguez-Hernández H, Macedo-García R, Castrejón-Martínez E, Mohamed-del Bosque L, Zárate-Miguel RE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 511-517
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RESUMEN

La Cirugía Neonatal Inmediata (CNI) tiene como propósito aplicar el tratamiento quirúrgico de una malformación congénita a un recién nacido en los primeros minutos después de nacer. Desde el año de 1993 hemos invitado a participar en ella a 15 mujeres gestantes a quienes por estudio sonográfico se diagnosticó defecto congénito de la pared abdominal fetal. Todas ellas fueron atendidas mediante cesárea electiva (ocho casos) o urgente (siete casos) entre las semanas 33 y 38 de gestación, y los recién nacidos fueron intervenidos inme-diatamente en un quirófano adyacente, iniciándose el proce-dimiento entre 17 y 35 minutos después del nacimiento. Once neonatos tuvieron gastrosquisis, siendo factible el cierre primario del defecto en cuatro casos (36.4%), el cierre auxiliado por un parche plástico en cinco (45.4%) o el cierre diferido mediante la construcción de un silo plástico en dos (18.2%), sobreviviendo nueve de ellos (81.8%), que pudieron alimen-tarse por vía oral en un promedio de 14 ± 4.5 días. Los cuatro restantes tuvieron onfalocele, y en tres de ellos fue factible el cierre primario del defecto y la alimentación oral antes de una semana; el cuarto falleció por presentar otras malformaciones incompatibles con la vida. La presente serie, si bien pequeña, permite afirmar que la CNI es un procedimiento seguro para madre e hijo, que puede coadyuvar a mejorar los resultados del tratamiento de los fetos con defectos congénitos de la pared abdominal.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. 1. Longaker MT, Golbus MS, Filly RA, Rosen MA, Chang SW, Harrison MR. Maternal outcome after open fetal surgery. A review of the first 17 human cases. JAMA 1991;265:737-741.

  2. 2. Harrison MR, Langer JC, Adzick NS, Golbus MS, Filly RA, Anderson RL, Rosen MA, Callen PW, Goldstein RB, deLorimier AA. Correction of congenital diaphragmatic hernia in utero. V. Initial clinical experience. J Pediatr Surg 1990;25:47-55.

  3. 3. Thompson PJ, Greenough A, Dykes E, Nicolaides KH. Impaired respiratory function in infants with anterior abdominal wall defects. J Pediatr Surg 1993;28:664-666.

  4. 4. Carroll SG, Kuo PY, Kyle PM, Soothill PW. Fetal protein loss in gastroschisis as an explanation of associated morbidity. Am J Obstet Gynecol 2001;184:1297-1301.

  5. 5. Langer JC, Harrison MR, Adzick NS, Longaker MT, Crombleholme TM, Golbus MS, Anderson RL, Callen PW, Filly RA. Perinatal management of the fetus with an abdominal wall defect. Fetal Ther 1987;2:216-221.

  6. 6. Dimitriou G, Greenough A, Giffin F, Davenport M, Nicolaides KH. Temporary impairment of lung function in infants with anterior abdominal wall defects who have undergone surgery. J Pediatr Surg 1996;31:670-672.

  7. 7. Coughlin JP, Drucker DE, Jewell MR, Evans MJ, Klein MD. Delivery room repair of gastroschisis. Surgery 1993;114: 822-826.

  8. 8. Blessed WB, Coughlin JP, Johnson MP, Evans MI, Jewell MR, Goyert GL, Schwartz DB, Klein MD. Immediate delivery room repair of fetal abdominal wall defects. Fetal Diagn Ther 1993;8:203-208.

  9. 9. Dimitriou G, Greenough A, Mantagos JS, Davenport M, Nicolaides KH. Morbidity in infants with antenatally-diagnosed anterior abdominal wall defects. Pediatr Surg Int 2000;16:404-7.

  10. Blakelock RT, Harding JE, Kolbe A, Pease PW. Gastroschisis: can the morbidity be avoided? Pediatr Surg Int 1997;12:276-282.

  11. Luton D, De Lagausie P, Guibourdenche J, Oury JF, Vuillard E, Sibony O, Farnoux C, Aigrain Y, Blot P. Prognostic factors of prenatally diagnosed gastroschisis. Fetal Diagn Ther 1997;12:7-14.

  12. Driver CP, Bowen J, Doig CM, Bianchi A, Dickson AP, Bruce J. The influence of delay in closure of the abdominal wall on outcome in gastroschisis. Pediatr Surg Int 2001;17:32-34.

  13. Quirk JG Jr, Fortney J, Collins HB 2nd, West J, Hassad SJ, Wagner C. Outcomes of newborns with gastroschisis: the effects of mode of delivery, site of delivery, and interval from birth to surgery. Am J Obstet Gynecol 1996;174:1134-1138.

  14. Tawil KA, Gillam GL. Gastroschisis: 13 years' experience at RCH Melbourne. J Paediatr Child Health 1995;31:553-556.

  15. Vilela PC, Ramos De Amorim MM, Falbo GH, Santos LC. Risk factors for adverse outcome of newborns with gastroschisis in a Brazilian hospital. J Pediatr Surg 2001;36:559-64.

  16. Dunn JC, Fonkalsrud EW, Atkinson JB. The influence of gestational age and mode of delivery on infants with gastroschisis. J Pediatr Surg 1999;34:1393-1395.

  17. Swift RI, Singh MP, Ziderman DA, Silverman M, Elder MA, Elder MG. A new regime in the management of gastroschisis. J Pediatr Surg 1992;27:61-63.

  18. How HY, Harris BJ, Pietrantoni M, Evans JC, Dutton S, Khoury J, Siddiqi TA. Is vaginal delivery preferable to elective cesarean delivery in fetuses with a known ventral wall defect? Am J Obstet Gynecol 2000;182:1527-1534.

  19. Sakala EP, Erhard LN, White JJ. Elective cesarean section improves outcomes of neonates with gastroschisis. Am J Obstet Gynecol 1993;169:1050-1053.

  20. Moore TC, Collins DL, Catanzarite V, Hatch EI Jr. Pre-term and particularly pre-labor cesarean section to avoid complications of gastroschisis. Pediatr Surg Int 1999;15:97-104.

  21. Driver CP, Bruce J, Bianchi A, Doig CM, Dickson AP, Bowen J. The contemporary outcome of gastroschisis. J Pediatr Surg 2000;35:1719-1723.

  22. Anteby EY, Sternhell K, Dicke JM. The fetus with gastroschisis managed by a trial of labor: antepartum and intrapartum complications. J Perinatol 1999;19:521-524.

  23. Mychaliska GB, Bealer JF, Graf JL, Rosen MA, Adzick NS, Harrison MR. Operating on placental support: the ex utero intrapartum treatment procedure. J Pediatr Surg 1997;32:227-230.

  24. Vintzileos AM, Ananth CV, Smulian JC, Beazoglou T, Knuppel RA. Routine second-trimester ultrasonography in the United States: a cost-benefit analysis. Am J Obstet Gynecol 2000;182:655-660.

  25. Waller DK, Pujazon MA, Canfield MA, Scheuerle AE, Byrne JL. Frequency of prenatal diagnosis of birth defects in Houston, Galveston and the Lower Rio Grande Valley, Texas 1995. Fetal Diagn Ther 2000;15:348-354.

  26. Kitchanan S, Patole SK, Muller R, Whitehall JS. Neonatal outcome of gastroschisis and exomphalos: a 10-year review. J Paediatr Child Health 2000;36:428-30.

  27. Stringer MD, Brereton RJ, Wright VM. Controversies in the management of gastroschisis: a study of 40 patients. Arch Dis Child 1991;66(Special Insue 1):34-36.




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