Tapia-Lazcano A, Bizueto-Rosas H, Serrato-Auld RC, Fuentes-Fernández Y, Lozada-Villalon N, Corpi-Quijada E, Espinoza-Espinosa JJ, Hernández-Pérez NA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 64-72
Archivo PDF: 133.83 Kb.

RESUMEN

Antecedentes. La principal causa de morbimortalidad en los países desarrollados son las enfermedades cardiovasculares; las de mayor importancia son la cardiopatía isquémica y los síndromes coronarios agudos. En nuestro instituto cada año se realizan 128 mil amputaciones de extremidades; la morbimortalidad cardiaca perioperatoria es fundamentalmente un problema de la población adulta que tiene que someterse a una intervención quirúrgica menor o mayor no cardiaca.
Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, prolectivo y analítico en pacientes sometidos a amputación mayor de miembros inferiores sin estratificación miocárdica, por presentar infección o necrosis en miembros inferiores. Se clasificaron los factores de riesgo para cardiopatía isquémica, recolectando los datos demográficos, incluyendo aquellos pacientes que, mediante el conocimiento informado, aceptaron ser incluidos, con más de dos factores de riesgo cardiovascular para presentar infarto agudo al miocardio. Análisis estadístico: estadística descriptiva, χ², Mann-Whitney.
Resultados. De 38 pacientes amputados, 13.15% elevó el segmento ST; 7.89%, troponinas, y 55.26%, hiperglicemia. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas en los análisis uni ni multivariado. En el análisis de correlación se encontró un valor de 0.06 para la TA, sin ser estadísticamente significativo.
Conclusiones. Las complicaciones cardiacas pueden presentarse en pacientes con cardiopatía isquémica documentada o asintomática, sometidos a procedimientos quirúrgicos asociados a estrés hemodinámico o cardiaco, por lo que no se justifica someterlos a cirugía sin la estratificación miocárdica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cisneros-González N, Ascencio-Montiel IJ, Libreros- Bango VN, Rodríguez-Vázquez H, Campos-Hernández A, Dávila-Torres J, et al. Índice de amputaciones de extremidades inferiores en pacientes con diabetes. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2016; 54(4): 472-9.

2. Valdés-Ramos ER, Rivera-Chávez M, Bencosme-Rodríguez N. Comportamiento del infarto agudo del miocardio en personas con diabetes mellitus de la provincia Granma. Disponible en: www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol23_2_12/ end03212.htm.

3. García-Díaz F, Pérez-Márquez M, Molina-Gay J, Sánchez Olmedo JL, Frías Ochoa J, Pérez-Alé M. El infarto de miocardio en el diabético: implicaciones clínicas, pronósticas y terapéuticas en la era trombolítico-intervencionista. Med Intensiva 2001; 25(8): 311-20.

4. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2007; 25(6): 1105-187.

5. Naughton C, Feneck RO. The impact of age on 6-month survival in patients with cardiovascular risk factors undergoing elective non-cardiac surgery. Int J Clin Pract 2007; 61: 768-76.

6. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Bøtker HE, De Hert S, et al. Guía de práctica clínica de la ESC/ ESA 2014 sobre cirugía no cardiaca: evaluación y manejo cardiovascular. Rev Esp Cardiol 2014; 67(12): 1052.e1- e43.

7. Seuc AH, Domínguez-Alonso E, Torres-Vidal RM, Varona- Pérez P. Algunas precisiones acerca de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en Cuba. Rev Cub Salud Pública 2011; 37: 19-33.

8. De la Cruz Pérez C, Foncea ME, Mañas JC, Caparrós AC, Pérez FP, Pardo JS, et al. Morbimortalidad cardiaca postoperatoria en pacientes ancianos de alto riesgo intervenidos de cirugía mayor no cardiaca. Rev Esp Anestesiol Reanim 1999; 46: 4.

9. Pantoja-Muñoz HJ, Fernández-Ramos H, Guevara-Tovar WL. Sensibilidad, especi?cidad y valores predictivos de los índices cardíacos de Goldman, Detsky y Lee. Rev Colomb Anestesiol 2014; 42(3): 184-91.

10. Alonso-Mercado JC, Molina-Méndez FJ, Chuquiure-Valenzuela EJ, Ochoa-Pérez V, Soto-Nieto G, Baranda-Tovar FM, et al. Valoración preoperatoria en cirugía cardiovascular. Arch Cardiol Mex 2011; 81: 9-15.

11. Chuquiure Valenzuela E. Valoración del riesgo cardiovascular en enfermos cardiópatas, que serán sometidos a cirugía no cardíaca. Rev Mex Anetesiol 2011; 34: 44-8.

12. Boersma E, Kertai MD, Schouten O, Bax JJ, Noordzij P, Steyerberg EW, et al. Perioperative cardiovascular mortality in noncardiac surgery: validation of the Lee cardiac risk index. Am J Med 2005; 118(10): 1134-41.

13. Kristian Thygesen, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD. Grupo de Redactores en nombre del Grupo de Trabajo Conjunto de la ESC/ACCF/ AHA/WHF para la Definición Universal del Infarto de Miocardio. Rev Esp Cardiol 2013; 66(2): 132.e1-e15.

14. García-Castillo A, Jerjes-Sánchez C, Martínez-Bermúdez P, Azpiri-López JR, Autrey-Caballero A, Martínez Sánchez C, et al. RENASICA II Registro Mexicano de Síndromes Coronarios Agudos. Arch Cardiol Méx 2005; 75 (S1): S6-S19.

15. Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee. Myocardial infarction redefined. A consensus document of the Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J 2000; 21: 1502-13.

16. Escalante-Gutiérrez D, Lecca-García L, Gamarra-Sánchez J, Escalante-Gutiérrez G. Amputación del miembro inferior por pie diabético en hospitales de la costa norte peruana 1990-2000: características clínico-epidemiológicas. Rev Peru Med Exp Salud Publica 2003; 20(3): 138-44.

17. López-Hernández MA, López-Vejar CE, Gómez-Vela MA. Hiperglucemia durante la fase aguda del infarto de miocardio y su efecto en la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo. Med Int Mex 2007; 23(6): 493-7.