Guevara VF, de la Cruz ÁS, Muñiz LL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 10
Paginas: 23-29
Archivo PDF: 313.44 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Investigar el desarrollo de cifosis de unión proximal (proximal joint kyphosis-PJK) en pacientes con escoliosis congénita por hemivértebra operados con artrodesis posterior, con o sin resección de la hemivértebra y su correlación con posibles factores de riesgo. Antecedente: La cifosis de unión proximal es una complicación en la cirugía de corrección vertebral en niños y adultos con diferentes grados de gravedad. Material y métodos: Se analizaron 13 pacientes con escoliosis congénita por hemivértebra operados con artrodesis posterior con sistema de tornillos pediculares en un abordaje únicamente posterior. Se analizó la relación entre las variables y la presencia de la cifosis de unión proximal. Se analizó coeficiente de correlación de Spearman entre las variables y la presencia y gravedad de la cifosis de unión proximal. Resultados: Cinco de 13 pacientes mostraron cifosis de unión proximal, de los cuales uno presentó desanclaje y otro sintomatología, el cual requirió cirugía de revisión con extensión de niveles artrodesados. Los otros tres pacientes evolucionaron con progresión asintomática autolimitada. Se observó correlación (r › 0.4) con el balance sagital y el número y localización de la artrodesis, habiendo alta correlación con los niveles cercanos a la unión toracolumbar (r = 0.62). Conclusión: La cifosis de unión proximal es un fenómeno frecuente en pacientes jóvenes con deformidades vertebrales que puede tener consecuencias considerables para el paciente. Los factores más relacionados fueron la falta de balance sagital postoperatorio, el nivel fijo cercano a la unión toracolumbar y las instrumentaciones cortas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Miranda GDG, Cardoso MA, Rosales E. Escoliosis congénica. Reporte de 49 casos. Rev Hosp Jua Mex. 2010; 77(2): 146-152.

2. Wang S, Zhang J, Qiu G, Li S, Yu B, Weng X. Posterior hemivertebra resection with bisegmental fusion for congenital scoliosis: more than 3 year outcomes and analysis of unanticipated surgeries. Eur Spine J. 2013; 22 (2): 387-393.

3. Marks DS, Sayampanathan SR, Thompson AG, Piggott H. Longterm results of convex epiphysiodesis for congenital scoliosis. Eur Spine J. 1995; 4: 296-231.

4. Bollini G, Docquier PL, Viehweger E, Launay F, Jouve JL. Lumbar hemivertebra resection. J Bone Joint Surg Am. 2006; 88 (5): 1043-1052.

5. Yaszay B, O’Brien M, Shufflebarger HL, Betz RR, Lonner B, Shah SA, et al. Efficacy of hemivertebra resection for congenital scoliosis: a multicenter retrospective comparison of three surgical techniques. Spine (Phila Pa 1976). 2011; 36 (24): 2052-2060.

6. Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Surgical and conservative treatment of patients with congenital scoliosis: α search for long-term results. Scoliosis. 2011; 6: 12.

7. Smith MW, Annis P, Lawrence BD, Daubs MD, Brodke DS. Acute proximal junctional failure in patients with preoperative sagittal imbalance. Spine J. 2015; 15 (10): 2142-2148.

8. Wang Y, Kawakami N, Tsuji T, Ohara T, Suzuki Y, Saito T, et al. Proximal junctional kyphosis following posterior hemivertebra resection and short fusion in children younger than 10 years. Clin Spine Surg. 2017; 30 (4): E370-E376.

9. Hart RA, McCarthy I, Ames CP, Shaffrey CI, Hamilton DK, Hostin R. Proximal junctional kyphosis and proximal junctional failure. Neurosurg Clin N Am. 2013; 24 (2): 213-218.

10. Roussouly P, Pinheiro FJ. Sagittal parameters of the spine: biomechanical approach. Eur Spine J. 2011; 20 (Suppl 5): 578-585.