2017, Número 1
Neoplasias quísticas de páncreas: una causa más de dolor abdominal inespecífico. Experiencia terapéutica de 10 años en la Unidad de Cirugía Hepato-Pancreato-Biliar del Hospital General de México
Chapa AÓ, Gopar OCV, Etchegaray DA, Higuera HF, Ortiz HV
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 13-18
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RESUMEN
Introducción: Las neoplasias quísticas de páncreas
(NQP) se originan a partir de los diversos componentes
glandulares; son lesiones infrecuentes que se manifiestan
como dolor abdominal crónico e inespecífico. Son subdiagnosticadas.
Su conocimiento debe ser difundido con base
en que cada estirpe histológica presenta comportamiento
biológico distinto y puede progresar a carcinoma invasivo;
su diagnóstico y terapéutica en etapas tempranas es
fundamental. En el Hospital General de México se llevó
a cabo un análisis retrospectivo de los pacientes con NQP
tratados en la clínica de patología hepatobiliar.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y
transversal de enero de 2004 a diciembre de 2014 en el que
se analizaron las características demográficas y clínicas de
los pacientes con diagnóstico de NQP que fueron tratados
mediante resección quirúrgica; los resultados fueron expresados
mediante medidas de tendencia central y porcentajes.
Resultados: Se incluyó un total de 18 casos, todos del sexo
femenino, con una frecuencia de dos casos por año y una
edad promedio de 38 años; la cirugía realizada con mayor
frecuencia fue la pancreatectomía distal y en segundo lugar,
la pancreatoduodenectomía, con una morbilidad del 39% y
una mortalidad del 6%. Los diagnósticos histopatológicos
fueron neoplasia quística mucinosa (NQM) 33%, neoplasia
sólido quística pseudopapilar mucinosa (NSQPM) 33%,
neoplasia quística serosa (NQS) 22%, carcinoma neuroendocrino
con degeneración quística (CNQ) 6%, quiste
linfoepitelial (QL) 6%. La supervivencia global a cinco
años fue del 83%.
Discusión: Las NQP constituyen un reto
diagnóstico y terapéutico. En nuestro medio, el tratamiento
quirúrgico fue curativo en el 83% de los casos. El abordaje
de los pacientes con NQP debe llevarse a cabo en unidades
especializadas en patología hepatobiliar, ya que favorece
mejores resultados.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Rivera-Hernández ME, Aguirre-Gas H, Rosales- Delgado F, Blanco-Benavidez R. Recomendaciones específicas para el manejo del síndrome doloroso abdominal en los servicios de urgencias. Rev CONAMED. 2007; 12: 4-23.
International Agency for Research on Cancer (IARC). WHO classification of tumors. Cap 10: Tumors of the exocrine pancreas. 2000. pp. 219-250.
Klimstra D, Kloppel G. Tumors of the exocrine pancreas. Diagnostic histopathology of tumors. 4th ed. Saunders/Elsevier; 2013. pp. 531-558.
Assifi MM, Nguyen PD, Agrawal N, Dedania N, Kennedy EP, Sauter PK, et al. Non-neoplastic epithelial cysts of the pancreas: a rare, benign entity. J Gastrointest Surg. 2014; 18: 523-531.
Farrell JJ, Fernández-del Castillo C. Pancreatic cystic neoplasms: management and unanswered questions. Gastroenterology. 2013; 144: 1303-1315.
Gardner TB, Glass LM, Smith KD, Ripple GH, Barth RJ, Klibansky DA, et al. Pancreatic cyst prevalence and the risk of mucin-producing adenocarcinoma in US adults. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 1546-1550.
Tanaka M, Fernández-del Castillo C, Adsay V, Chari S, Falconi M, Jang JY, et al. International consensus guidelines 2012 for the management of IPMN and MCN of the pancreas. Pancreatology. 2012; 12: 183- 197.
Sainani NI, Saokar A, Deshpande V, Fernández-del Castillo C, Hahn P, Sahani DV. Comparative performance of MDCT and MRI with MR cholangiopancreatography in characterizing small pancreatic cysts. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193: 722-731.
Kadiyala V, Lee LS. Endosonography in the diagnosis and management of pancreatic cysts. World J Gastrointest Endosc. 2015; 7: 213-223.
Matthaei H, Feldmann G, Lingohr P, Kalff JC. Molecular diagnostics of pancreatic cysts. Langenbecks Arch Surg. 2013; 398: 1021-1027.
Ngamruengphong S, Bartel MJ, Raimondo M. Cyst carcinoembryonic antigen in differentiating pancreatic cysts: a meta-analysis. Dig Liver Dis. 2013; 45: 920- 926.
Drossman DA. Rome III: the new criteria. Chin J Dig Dis. 2006; 7: 181-185.
ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Chandrasekhara V, Acosta RD, Bruining DH, Chathadi KV, et al. The role of endoscopy in the diagnosis and treatment of cystic pancreatic neoplasms. Gastrointest Endosc. 2016; 84: 1-9.
Valsangkar NP, Morales-Oyarvide V, Thayer SP, Ferrone CR, Wargo JA, Warshaw AL, et al. 851 resected cystic tumors of the pancreas: a 33-year experience at the Massachusetts General Hospital. Surgery. 2012; 152: S4-12.
Al-Taan OS, Stephenson JA, Briggs C, Pollard C, Metcalfe MS, Dennison AR. Laparoscopic pancreatic surgery: a review of present results and future prospects. HPB (Oxford). 2010; 12: 239-243.
Bramis K, Petrou A, Papalambros A, Manzelli A, Mantonakis E, Brennan N, et al. Serous cystadenocarcinoma of the pancreas: report of a case and management reflections. World J Surg Oncol. 2012; 10: 51.
Sahora K, Mino-Kenudson M, Brugge W, Thayer SP, Ferrone CR, Sahani D, et al. Branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms: does cyst size change the tip of the scale? A critical analysis of the revised international consensus guidelines in a large singleinstitutional series. Ann Surg. 2013; 258: 466-475.
Crippa S, Partelli S, Tamburrino D, Falconi M. The natural history of a branch-duct intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas. Surgery. 2014; 155: 578-579.