Castro HFM, Alonso MAL, Ramírez GJI, Alonso MOL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 217-226
Archivo PDF: 846.07 Kb.

RESUMEN

Introducción: Los síndromes coronarios agudos suelen deberse a la rotura de una placa, la activación plaquetaria y la formación de un trombo que conducen a oclusión coronaria y lesión miocárdica; el uso del ácido acetilsalicílico, clopidogrel y heparina de bajo peso molecular han reducido el riesgo de muerte, infarto de miocardio y recurrencia de la isquemia.
Objetivo: Describir la evolución clínica y los beneficios de la doble antiagregación plaquetaria asociada al tratamiento trombolítico en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST).
Método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, contrastado, no aleatorizado, multicéntrico, en el período de octubre de 2012 a diciembre de 2014, en las Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales Universitarios "Arnaldo Milián Castro", "Celestino Hernández Robau" y "Placetas", en Villa Clara, Cuba. La población de estudio estuvo conformada por 86 pacientes divididos en grupo estudio y control, que cumplieron con los criterios de inclusión.
Resultados: El IAMCEST fue más frecuente en los pacientes del sexo masculino y entre los 70-75 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el hábito de fumar y la hipertensión arterial en el 57,0% de los pacientes de ambos grupos. La localización de cara anterior presentó más complicaciones, los pacientes con localización inferior del infarto fueron los más beneficiados con la terapia antiplaquetaria dual, y en el grupo estudio se constató que a mayor precocidad del tratamiento mejor evolución y menor letalidad intrahospitalaria.
Conclusiones: La doble terapia antiplaquetaria en pacientes con IAMCEST que reciben tratamiento trombolítico disminuyó la frecuencia de complicaciones isquémicas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Erdem G, Flather M. Evaluación del riesgo de hemorragia en los síndromes coronarios agudos. Rev Esp Cardiol. 2012;65:4-6.

2. Kaul U, Sethi KK, Dalal J, Parikh K, Hiremath MS, Mullasari AS, et al. A multicentre retrospective study to understand anti-platelet treatment patterns and outcomes of acute coronary syndrome patients in India (TRACE). Indian Heart J. 2014;66: 334-9.

3. Sabatine MS, Cannon CP, Gibson CM, López-Sendón JL, Montalescot G, Theroux P, et al. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with ST segment elevation. N Engl J Med. 2005;352:1179-89.

4. Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, Bax J, Boersma E, Bueno H, et al. Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del síndrome coronario agudo en pacientes sin elevación persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2012;65:173.e1-55.

5. Fisch AS, Perry CG, Stephens SH, Horenstein RB, Shuldiner AR. Pharmacogenomics of anti-platelet and anti-coagulation therapy. Curr Cardiol Rep. 2013;15:381.

6. Steg G, James SK, Atar D, Badano LP, Blomstrom Lundqvist C, Borger MA, et al. Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013;66:53.

7. Husted S, James SK, Bach RG, Becker RC, Budaj A, Heras M, et al. The efficacy of ticagrelor is maintained in women with acute coronary syndromes participating in the prospective, randomized, PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO) trial. Eur Heart J. 2014;35:1541-50.

8. Pinar E, Bardají A. Manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Guías de actuación clínica y el mundo real. Rev Esp Cardiol Supl. 2009;09:C71-8.

9. Correia LC, García G, Kalil F, Ferreira F, Carvalhal M, Oliveira R, et al. Prognostic value of TIMI score versus GRACE score in ST-segment elevation myocardial infarction. Arq Bras Cardiol. 2014; 103:98-106.

10. Cho YK, Nam CW, Park HS, Yoon HJ, Kim H, Hur SH, et al. Efficacy and safety of antiplatelet-combination therapy after drug-eluting stent implantation. Korean J Intern Med. 2014;29:210-6.

11. Rakowski T, Dziewierz A, Siudak Z, Kleczyński P, Dubiel JS, Dudek D. Introduction of new oral antiplatelet drugs in myocardial infarction hospital network: initial experience. J Thromb Thrombolysis. 2014;37:243-5.

12. Wang X, Yu H, Li Z, Li L, Zhang Y, Gao W. Association between peak neutrophil count, clopidogrel loading dose, and left ventricular systolic function in patients with primary percutaneous coronary intervention. Mediators Inflamm [Internet]. 2014 [citado 18 Abr 2016];2014:482763. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4131512/pdf/MI2014-482763.pdf

13. López LR, Guyer KE, Torre IG, Pitts KR, Matsuura E, Ames PR. Platelet thromboxane (11-dehydroThromboxane B2) and aspirin response in patients with diabetes and coronary artery disease. World J Diabetes. 2014;5:115-27.

14. Deshpande A, Birnbaum Y. ST-segment elevation: distinguishing ST elevation myocardial infarction from ST elevation secondary to nonischemic etiologies. World J Cardiol. 2014;610:1067-79.

15. Redfern J, Hyun K, Chew DP, Astley C, Chow C, Aliprandi-Costa B, et al. Prescription of secondary prevention medications, lifestyle advice, and referral to rehabilitation among acute coronary syndrome inpatients: results from a large prospective audit in Australia and New Zealand. Heart. 2014; 100:1281-8.

16. Hong KS. Dual antiplatelet therapy after noncardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack: pros and cons. J Clin Neurol. 2014;10:189- 96.

17. Chua D, Nishi C. New antiplatelet agents for cardiovascular disease. CMAJ. 2013;185:1405-11.

18. Huber K, Bates ER, Valgimigli M, Wallentin L, Kristensen SD, Anderson JL, et al. Antiplatelet and anticoagulation agents in acute coronary syndromes: what is the current status and what does the future hold?. Am Heart J. 2014;168:611-21.

19. Schroeder JS, Frishman WH, Parker JD, Angiolillo DJ, Woods C, Scirica B. Pharmacologic options for treatment of ischemic disease. In: Antman EM, Sabatine M, editors. Cardiovascular therapeutics – A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2013. p. 95-142.

20. Patel V, Lin FJ, Ojo O, Rao S, Yu S, Zhan L, et al. Cost-utility analysis of genotype-guided antiplatelet therapy in patients with moderate-to-high risk acute coronary syndrome and planned percutaneous coronary intervention. Pharm Pract (Granada). 2014;12;438.

21. Olivier C, Diehl P, Bode C, Moser M. Thrombin receptor antagonism in antiplatelet therapy. Cardiol Ther. 2013;2:57-68.

22. Dobesh PP, Oestreich JH. Ticagrelor: pharmacokinetics, pharmacodynamics, clinical efficacy, and safety. Pharmacotherapy. 2014;34:1077-90.