2016, Número 4
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CorSalud 2016; 8 (4)
Endocarditis infecciosa del electrodo de los dispositivos de estimulación cardíaca
Cruz CM, Mengana BA, Méndez RA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 209-216
Archivo PDF: 647.78 Kb.
RESUMEN
Introducción: La endocarditis infecciosa del electrodo de los cardioestimuladores
es una enfermedad poco frecuente pero con alta mortalidad.
Objetivo: Caracterizar la endocarditis infecciosa del electrodo de los cardioestimuladores.
Método: Investigación de corte transversal de serie de casos en el Hospital Hermanos Ameijeiras durante el período enero/2007–enero/2011. La muestra quedó
conformada por 30 pacientes con el diagnóstico de endocarditis infecciosa del
electrodo de los cardioestimuladores. En el análisis estadístico se utilizaron porcentajes
y pruebas de hipótesis con el test exacto de Fisher.
Resultados: Predominó el sexo masculino (66%) y el grupo de 60 años y más
(56,7%). El 100% presentó fiebre, síntomas generales y artralgias; y el 70%, síntomas
respiratorios. El 53,3 % fue ingresado con un tiempo de evolución de los síntomas
menor de 3 meses. Hubo antecedentes de cambio del generador (53,3%), del
sistema (46,7%) y sepsis del bolsillo (30%). El promedio de reintervenciones por
paciente fue de 2,7. En el 70% se aisló un estafilococo. Las vegetaciones adheridas
al electrodo (96,7%), mayores o iguales a 1 cm (80%), y múltiples (63,3%), fueron
los hallazgos ecocardiográficos más comunes. En el 93,3% se empleó tratamiento
quirúrgico para remover el electrodo. La mortalidad fue de 23,3%. La presencia de
cardiopatía estructural (p=0,04), el tiempo de evolución de los síntomas mayor o
igual a 3 meses (p=0,002), la hemoglobina menor de 100 g/L (p=0,008) y las vegetaciones
mayores o iguales a 1 cm (p=0,004) se asociaron a una mayor mortalidad.
Conclusiones: La endocarditis infecciosa debe sospecharse en todo paciente con
un sistema de estimulación endocavitario, con fiebre de origen desconocido, asociada
a síntomas generales y respiratorios, en particular si existe el antecedente de
sepsis del sistema o reintervenciones. Su elevada mortalidad se relaciona con síntomas
de larga evolución, presencia de cardiopatía estructural, anemia y vegetaciones
de gran tamaño.
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