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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2016, Número 04

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Ginecol Obstet Mex 2016; 84 (04)


Incidencia y factores clínicos de riesgo de diabetes mellitus en mujeres con diabetes gestacional previa

Domínguez-Vigo P, Álvarez-Silvares E, Alves-Pérez MT; Domínguez-Sánchez J, González-González A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 43
Paginas: 228-242
Archivo PDF: 390.70 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la diabetes gestacional es una variante de la diabetes mellitus porque comparten una fisiopatología común: resistencia a la insulina en los órganos diana e insuficiente secreción de la misma por las células β-pancreáticas. La gestación es una situación fisiológica única que ofrece la oportunidad de identificar el riesgo futuro de diabetes mellitus.
Objetivo: determinar la incidencia a largo plazo de diabetes mellitus en mujeres con diagnóstico previo de diabetes gestacional e identificar los factores clínicos de riesgo para padecer la enfermedad.
Material y Método: estudio de casos y controles anidados en una cohorte. Se seleccionaron las pacientes que entre 1996 y 2009 se diagnosticaron con diabetes gestacional. Se estimó la incidencia de diabetes mellitus y se diferenciaron dos subgrupos:
- Grupo casos (A): mujeres con diabetes mellitus posterior al diagnóstico de diabetes gestacional.
- Grupo control (B): muestra aleatoria de mujeres con antecedente de diabetes gestacional que en el periodo de seguimiento permanecieron con concentraciones normales de glucosa.
Ambos grupos se estudiaron, máximo, 18 años después del parto.
Mediante el estudio de supervencia de Kaplan Meier se obtuvo la influencia de las diferentes variables gestacionales en la aparición posterior de diabetes mellitus en función del parámetro tiempo y se aplicaron los modelos de COX para las variables categóricas.
Las variables significativas se analizaron con COX multivariante. En todos los análisis se calculó la razón de Hazard con intervalos de confianza de 95%.
Resultados: se estudiaron 671 pacientes y la incidencia de diabetes mellitus fue de 10.3% en quienes tuvieron el antecedente de diabetes gestacional. Se identificaron como factores de riesgo en la gestación índice para diabetes mellitus posterior: edad materna mayor de 35 años y menor de 27 años, IMC mayor de 30 kg/m2, estados hipertensivos de la gestación, tratamiento con insulina, mal control metabólico y más de una gestación complicada con diabetes gestacional.
Conclusiones: en el embarazo complicado con diabetes gestacional se han identificado factores clínicos que determinan mayor probabilidad de evolución a diabetes mellitus a mediano y largo plazo.


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