Redon TA, Arana CE, Rodríguez BC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 72-82
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RESUMEN

Introducción: La cirugía de la cadera displásica luxada tiene como complicaciones necrosis y reluxación, ambas pueden presentarse sin importar el tratamiento aplicado. Objetivos: Determinar si existe una diferencia en la tasa de complicaciones entre un grupo de caderas operadas por un abordaje inguinal y un grupo operado por un abordaje anterior. Material y métodos: Se realizó un estudio comparativo entre dos series no relacionadas a las cuales se les realizó una reducción abierta. El grupo A (95 caderas con una edad media de 22.4 meses) fueron operadas por un abordaje inguinal, y el grupo B (58 caderas con una edad media de 12.8 meses) fueron operadas por una abordaje anterior. La necrosis fue valorada con la escala de Kalamchi y McEwen y la reluxación fue determinada por radiografías. Resultados: La incidencia de necrosis en el grupo A fue de 25.2%, mientras que para el grupo B fue de 24.1%. En cuanto a la severidad de la necrosis, en el grupo A, el 84.7% de las necrosis fue grado I o II según Kalamchi y McEwen, mientras que en el grupo B sólo el 28.6% fueron tipo I y II. En cuanto a la reluxación, para el grupo A la incidencia fue de 5.2%, mientras que para el grupo B fue de 57%. No hubo diferencia entre la edad y la frecuencia de las complicaciones entre los grupos (p = 0.31). Conclusión: En nuestra serie limitada de reducciones abiertas de caderas luxadas, la frecuencia de necrosis fue mayor cuando se realizó un abordaje inguinal; sin embargo, la severidad fue mayor cuando se realizó un abordaje anterior. La tasa de reluxación fue mucho mayor en el grupo que fue operado por un abordaje anterior. El abordaje inguinal para la reducción de una cadera luxada en nuestra serie tuvo una menor tasa de complicaciones comparada con el abordaje anterior.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Pavlik A. Stirrups as an aid in the treatment of congenital dysplasia of the hip in children. J Pediatr Orthop. 1989; 9: 157-159.

2. Severin E. Congenital dislocation of the hip; development after closed reduction. J Bone Joint Surg. 1950; 32-A(3): 507-518.

3. Sierra RL, Fernández HE. Osteotomía supracotiloidea. Técnica para estabilizar la reducción en la luxación congénita de la cadera. Bol Med Hosp Infant Méx. 1955; 12: 595-604.

4. Fernández HE. Luxación congénita de la cadera. Reducción con tirantes de Pavlik modificados en niños mayores de un año. Informe de 37 casos con 44 caderas luxadas. Rev Mex Ortop Traum. 1989; 3: 30-34.

5. Ramsey PL, Lasser S, MacEwen GD. Congenital dislocation of the hip. Use of the Pavlik harness in the child during the first six months of life. J Bone Joint Surg. 1976; 58-A: 1000-1004.

6. Dahr S. Developmental dysplasia of the hip. Management between six months and three years of life. Indian J Orthop. 2003; 37: 227-232.

7. Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation of the hip in the older child. J Bone Joint Surg. 1961; 43-B: 518-539.

8. El Sayed MMH. Single stage open reduction, Salter innominate osteotomy and proximal femoral osteotomy for the management of developmental dysplasia of the hip in children between 2 and 4 years. J Pediat Orthop B. 2009; 18: 188-196.

9. Redon TA. Inconvenientes de la osteotomía innominada en el tratamiento de la luxación congénita de la cadera. Rev Mex Ortop Traum. 1992; 6: 26-33.

10. Rodas VM. Evaluación epidemiológica del diagnóstico primario de la displasia del desarrollo de la cadera. Tesis de Alta Especialidad. [Tesis] Instituto Nacional de Rehabilitación. México, 2013: 21-27.

11. Canavese F, Vargas-Barreto B, Kaelin A, Coulon GD. Onset of developmental displasia of the hip during clobfoot treatment: report of two cases and review of patients with both deformities followed at a single institution. J Ped Orthop B. 2011, 20: 152-156.

12. Weisntein SL, Staheli LT. Congenital dislocation of the hip. Open reduction through a medial approach. J Bone Joint Surg. 1979; 61-A: 119-124.

13. Ludloff K. The open reduction of the congenital dislocation of the hip by an anterior incision. Am J Orthop Surg. 1913; 10: 438-454.

14. Cordier W, Tönnis D, Kalchschmidt K, Storch KJ, Katthagen BD. Long-term results after open reduction in developmental hip dislocation by an anterior approach, lateral and medial of the iliopsoas muscle. J Pediatr Orthop B. 2005; 14: 79-87.

15. Roose PE et al. Open reduction for congenital dislocation of the hip using the Ferguson procedure. A review of 26 cases. J Bone Joint Surg. 1979; 71-A: 915-921.

16. Redon TA. Ligamentopexia del ligamento redondo al acetábulo. Reluxación y necrosis postoperatorias en la cadera congénita. Rev Mex Ortop Pediát. 2012; 14(1): 17-25.

17. Mankey Mg, Arntz CT, Staheli LT. Open reduction through a medial approach for congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg. 1993; 75-A: 1334-1345.

18. Chidambaram MG, Arntz CT, Staheli LT. Open reduction through a medial approach for congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg. 1993; 75-A: 1334-1345.

19. Kalamchi A, McEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg. 1980; 62-A: 876-888.

20. Fox-Alonso A. Luxación congénita de la cadera. Su frecuencia en el Hospital Central Militar, en la revisión de 10,076 recién nacidos vivos, durante los años 1962 a 1967 inclusive. An Ortop Traum. 1972; 8: 331-339.

21. Ferguson AB. Primary open reduction of congenital dislocation of the hip using a median adductor approach. J Bone Joint Surg. 1973; 55-A: 671-689.

22. Guinchard SE. Primer curso “La cadera congénita complicada. Instituto Nacional de Rehabilitación. México, 2006.

23. Weiner DS, Hoyt WA, O’Dell HW. Congental dislocation of the hip. J Bone Joint Surg. 1977, 59-A: 306-311.

24. Bibiano EHO. Correlación de la clasificación de Zionts y el número de estructuras a modificar durante la técnica de Ludloff en pacientes con cadera congénita menores de 36 meses. Tesis de Especialidad en Ortopedia. [Tesis] Instituto Nacional de Rehabilitación. México. 2008: 28-40.

25. Pacifici M. How do synovial joints come about? J Am J Acad Orthop Surg. 2008; 16(10): 616-617.

26. Fernández HE. Osteotomía de varización y desrotación en el tratamiento de la hipoplasia congénita del acetábulo. An Ortop Traum México. 1974; 10: 315.

27. Pemberton PA. Pericapsular osteotomy of the ilium for the treatment of the unstable hip. J Bone Joint Surg. 1965; 47-A: 65.

28. Dega W, Krol J, Polakowski L. Surgical treatment of congenital dislocation of the hip in children. A one-stage procedure. J Bone Joint Surg. 1959; 41-A: 920-934.