Decanini TC, Estrada GRA, Vega JM, Obregón MJG

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 139-145
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RESUMEN

Introducción: La falla de una funduplicatura se refleja principalmente en la sintomatología del paciente, siendo la disfagia y la recurrencia del reflujo los síntomas más comunes. Ante esta sintomatología, el médico se ve obligado a abordar al paciente con estudios complementarios. Discusión: La reoperación de hiato esofágico por vía laparoscópica representa un gran reto quirúrgico, aunado a una mayor morbilidad, mayor índice de conversión y menor efectividad con respecto al procedimiento primario. Material y métodos: Estudio retrospectivo en el que se revisaron los expedientes de todos los pacientes sometidos a cirugía de revisión de procedimiento antirreflujo laparoscópico durante el periodo comprendido del 1 de agosto de 1999 al 31 de agosto de 2013 en el Centro Médico ABC. Se analizó tiempo de evolución, sintomatología, mecanismo de falla, tiempo quirúrgico y complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Resultados: Durante 14 años se realizaron 135 cirugías de reintervención de hiato esofágico. El síntoma principal en estos pacientes fue la disfagia 50% y el reflujo G/E en 46%. El tiempo promedio desde el procedimiento primario hasta la reintervención fue de 26.8 meses. La complicación transoperatoria más frecuente fue el neumotórax izquierdo. El índice de conversión fue de 4.4%. El mecanismo de falla más frecuente fue la migración proximal de la funduplicatura y correspondió a 41.5%. El tiempo quirúrgico promedio fue de 129 minutos. Se realizó un nuevo procedimiento de Nissen a 77% de los pacientes. El tiempo de estancia postquirúrgica en promedio fue de 2.9 días. Conclusión: Con base en la información disponible a nivel internacional la cirugía de revisión de hiato es factible, segura y eficaz. El presente estudio es el más amplio en países latinoamericanos y el segundo a nivel mundial.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Dallemagne B, Weerts JM, Jehaes C, Markiewicz S, Lombard R. Laparoscopic Nissen fundoplication: preliminary report. Surg Laparosc Endosc. 1991; 1: 138-143.

2. Finks JF, Wei Y, Birkmeyer JD. The rise and fall of antireflux surgery in the United States. Surg Endosc. 2006; 20: 1698-1701.

3. Hunter JG, Smith CD, Branum GD, Waring JP, Trus TL, Cornwell M et al. Laparoscopic fundoplication failures: patterns of failure and response to fundoplication revision. Ann Surg. 1999; 230: 595-604 (discussion 604-596).

4. Lafullarde T, Watson DI, Jamieson GG, Myers JC, Game PA, Devitt PG. Laparoscopic Nissen fundoplication: five-year results and beyond. Arch Surg. 2001; 136: 180-184.

5. Van Beek DB, Auyang ED, Soper NJ. A comprehensive review of laparoscopic redo fundoplication. Surg Endosc. 2010; 25: 706-712.

6. Symons NR, Purkayastha S, Dillemans B, Athanasiou T, Hanna GB, Darzi A et al. Laparoscopic revision of failed antireflux surgery: a systematic review. Am J Surg. 2011; 202: 336-343.

7. Smith CD. Antireflux surgery. Surg Clin N Am. 2008; 88: 943-958.

8. Decanini TC, Vega JM, Obregón MJ, González AJ. Reoperación laparoscópica de cirugía por reflujo. Rev Mex Cir Endoscop. 2012; 13: 29-33.

9. Horgan S, Pohl D, Bogetti D, Eubanks T, Pellegrini C. Failed antireflux surgery: what have we learned from reoperations? Arch Surg. 1999; 134: 809-817.

10. Curet MJ, Josloff RK, Schoeb O, Zucker KA. Laparoscopic reoperation for failed antireflux procedures. Arch Surg. 1999; 134: 559-563.

11. Iqbal A, Awad Z, Simkins J, Shah R, Haider M, Salinas V, Turaga K et al. Repair of 104 failed anti-reflux operations. Ann Surg. 2006; 244: 42-51.

12. Funch-Jensen P, Bendixen A, Iversen MG, Kehlet H. Complications and frequency of redo antireflux surgery in Denmark: a nationwide study, 1997-2005. Surg Endosc. 2008; 22: 627-630.

13. Hinder RA, Libbey JS, Gorecki P, Bammer T. Antireflux surgery. Indications, preoperative evaluation, and outcome. Gastroenterol Clin North Am. 1999; 28: 987-1005, viii.

14. Oelschlager BK, Lal DR, Jensen E, Cahill M, Quiroga E, Pellegrini CA. Medium and long-term outcome of laparoscopic redo fundoplication. Surg Endosc. 2006; 20: 1817-1823.

15. Coelho JC, Gonçalves CG, Claus CM, Andrigueto PC, Ribeiro MN. Late laparoscopic reoperation of failed antireflux procedures. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006; 14: 113-117.

16. Khajanchee YS, O’Rourke R, Cassera MA, Gatta P, Hansen PD, Swanström LL. Laparoscopic reintervention for failed antireflux surgery: subjective and objective outcomes in 176 consecutive patients. Arch Surg. 2007; 142: 785-901 (discussion 791-782).

17. Byrne JP, Smithers BM, Nathanson LK, Martin I, Ong HS, Gotley DC. Symptomatic and functional outcome after laparoscopic reoperation for failed antireflux surgery. Br J Surg. 2005; 92: 996-1001.

18. Papasavas PK, Yeaney WW, Landreneau RJ, Hayetian FD, Gagné DJ, Caushaj PF et al. Reoperative laparoscopic fundoplication for the treatment of failed fundoplication. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005; 128: 509-516.

19. Watson DI, Jamieson GG, Game PA, Williams RS, Devitt PG. Laparoscopic reoperation following failed antireflux surgery. Br J Surg. 1999; 86: 98-101.

20. Hatch KF, Daily MF, Christensen BJ, Glasgow RE. Failed fundoplications. Am J Surg. 2004; 188: 786-791.

21. Safranek PM, Gifford CJ, Booth MI, Dehn TC. Results of laparoscopic reoperation for failed antireflux surgery: does the indication for redo surgery affect the outcome? Dis Esophagus. 2007; 20: 341-345.

22. Luketich JD, Fernando HC, Christie NA, Buenaventura PO, Ikramuddin S, Schauer PR. Outcomes after minimally invasive reoperation for gastroesophageal reflux disease. Ann Thorac Surg. 2002; 74: 328-331 (discussion 331-322).

23. Frantzides CT, Madan AK, Carlson MA, Zeni TM, Zografakis JG, Moore RM et al. Laparoscopic revision of failed fundoplication and hiatal herniorraphy. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2009; 19: 135-139.