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2016, Número 1

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Cir Plast 2016; 26 (1)


Tratamiento de hernias incisionales complejas grado 4 mediante separación de componentes y refuerzo con malla biológica o con plicatura de músculos rectos

Espinosa-de-los-Monteros A, Avendaño-Peza H, Gómez-Arcive Z, Arista-de la Torre L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 27-35
Archivo PDF: 2221.96 Kb.


RESUMEN

En pacientes con hernias incisionales grandes o laterales, la presencia de un proceso infeccioso en la pared abdominal herniada representa un escenario clínico especial debido a la limitación que existe para emplear materiales protésicos sintéticos. El propósito de este estudio es evaluar los resultados obtenidos en estos pacientes al utilizar la técnica de separación de componentes y refuerzo, ya sea con malla biológica o con plicatura de músculos rectos abdominales. En siete pacientes se efectuó reconstrucción de pared abdominal con separación de componentes en un campo infectado durante un lapso de cinco años. En todos los casos se identificaron los microorganismos patógenos mediante cultivo y se administraron antibióticos en concordancia. Además, en tres pacientes se reforzó el cierre con una malla biológica, mientras que en cuatro se reforzó con una plicatura de músculos rectos abdominales. Las diferencias entre grupos se analizaron mediante prueba exacta de Fisher o U de Mann-Whitney, de acuerdo con el tipo de variable estudiada. La morbilidad postoperatoria asociada al procedimiento quirúrgico fue 29% en la forma de dehiscencias de herida. La sobrevida libre de recurrencia a un año fue 100% en pacientes en quienes el cierre muscular se reforzó con una malla biológica, mientras que fue 75% en quienes el cierre muscular se reforzó con una plicatura de músculos rectos abdominales. Concluimos que en pacientes con hernias incisionales grandes o laterales en presencia de un proceso infeccioso en la pared abdominal, el cierre mediante separación de componentes y material de refuerzo representa un método que provee una reconstrucción estable.


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