Espinosa-de-los-Monteros A, Avendaño-Peza H, Gómez-Arcive Z, Arista-de la Torre L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 19-26
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RESUMEN

En pacientes con hernias incisionales grandes o laterales, la historia previa de infección en la pared abdominal, o con contaminación al momento de la reconstrucción, le confiere mayor grado de complejidad ya que se requieren técnicas y materiales especiales, y su pronóstico es peor. El propósito de este estudio es evaluar la morbilidad y recurrencia postoperatoria en este grupo de pacientes tratados mediante la técnica de separación de componentes y refuerzo. En total, 63 pacientes con estas características fueron tratados durante cinco años. De éstos, en 21 se reforzó el cierre con malla sintética, en 19 con malla biológica, en nueve con plicatura de músculos rectos y en 14 no se reforzó. En 21 pacientes había historia de infección de pared abdominal previa sin contaminación al momento de la reconstrucción (3A) y en 42 pacientes hubo contaminación al momento de la reconstrucción (3B). Las diferencias entre los grupos se analizaron con la prueba exacta de Fisher o la U de Mann-Whitney, dependiendo de las variables. La morbilidad postoperatoria fue 51% y la sobrevida libre de recurrencia a un año fue 92%. Hubo significativamente más complicaciones de la herida en pacientes con desnutrición. En el subgrupo 3B hubo significativamente más complicaciones intraabdominales y más necesidad de retiro de mallas sintéticas. No se retiraron mallas sintéticas en el subgrupo 3A. No se retiraron mallas biológicas en ningún subgrupo. Concluimos que los mejores resultados se obtuvieron con refuerzo mediante malla sintética en el subgrupo 3A y con malla biológica en el subgrupo 3B.

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