medigraphic.com
Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2005, Número 3

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Neuroci 2005; 6 (3)


Tratamiento quirúrgico en los aneurismas intracraneales rotos asociados con infartos cerebrales

Lacerda GAJ, Abreu PD, Rodríguez SLA, Vega BSD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 245-249
Archivo PDF: 130.52 Kb.


RESUMEN

Introducción: La asociación de un evento isquémico, en pacientes con una hemorragia subaracnoidea aneurismática, resulta de bastante frecuencia en la práctica neuroquirúrgica y se encuentra muy relacionada con el vasoespasmo, que aparece en los estadios iniciales de la evolución de estos casos; su abordaje implica un mayor riesgo, así como la necesidad de aplicar algunas medidas para evitar complicaciones transoperatorias que pueden poner en peligro la vida del enfermo. Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de siete casos, operados en el Servicio de Neurocirugía del Hospital General de Morón, Cuba, en el periodo comprendido entre enero de 1996 y diciembre del año 2003, los cuales fueron portadores de aneurismas intracraneales rotos, en los que se asoció una enfermedad cerebrovascular isquémica, como factor agravante. Resultados: Todos los casos fueron manejados en la fase tardía de la evolución. Los aneurismas siempre se localizaron en el segmento anterior del círculo de Willis. La mayoría de los sacos fueron presillados. Sólo un paciente falleció, luego de tres meses de seguimiento postoperatorio con una excelente evolución, por un infarto agudo del miocardio. Conclusiones: La neuromonitorización transoperatoria y algunas medidas médicas de intervención ayudan a obtener buenos resultados. La morbilidad se encuentra relacionada, en mayor medida, con el estado clínico al momento de la cirugía que con accidentes quirúrgicos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Peters DG, Kassam AB, Feingold E, Heidrich-O’Hare E, Yonas H, Ferrell R E, Brufsky A. Molecular anatomy of an intracranial aneurysm coordinated expression of genes involved in wound healing and tissue remodeling. Stroke 2001; 32: 1036.

  2. Dorizi A, Basile L, Bellocchi S, Bonfanti N, Cartini E, Marra A, et al. Management of “critical” aneurysms of the anterior circulation: technical suggestions. J Neurosurg Sci 1998; 42: 57-60.

  3. Topcuoglu MA, Pryor JC, Ogilvy CS, Kistler JP. Cerebral vasospasm following subarachnoid hemorrhage. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2002; 4(5): 373-84.

  4. Osawa H, Fukui K, Otsuka G, Hattori K, Satake T, Miyazaki M. De novo cerebral aneurysms manifesting as repeated subarachnoid hemorrhage and cerebral ischemic stroke-case report. Neurol Med Chir 2002; 42(9): 391-5.

  5. Shimoda M, Takeuchi M, Tominaga J, Oda S, Kumasaka A, Tsugane R. Asymptomatic versus symptomatic infarcts from vasospasm in patients with subarachnoid hemorrhage: serial magnetic resonance imaging. Neurosurgery 2001; 49(6): 1341-8.

  6. Asari S. Surgical management of the unruptured cerebral aneurysm accompanied by ischemic cerebrovascular disease. Clin Neurol Neurosurg 1992; 94: 119-25.

  7. Lacerda GAJ, Rodríguez SLA, Abreu PD. Tratamiento sistematizado de la hemorragia subaracnoidea. Rev Ecuat Neurol 2002; 11.

  8. Lacerda GAJ, Díaz AJ, Hernández GO, Miranda RG. Cirugía de aneurismas intracraneales. Rev Ecuat Neurol 2001; 10: 38-41.

  9. Batjer HH, Kopitnik TA, Guiller CA, Samson DS. Surgery for paraclinoidal carotid artery aneurysms. J Neurosurg 1994; 80: 650-8.

  10. Fisher CM, Kistler JP, Davis JM. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by CT scanning. Neurosurgery 1980; 6: 1-9.

  11. Jennet B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage. Lancet 1975; 1(7905): 480-4.

  12. Bederson JB, Zabramski JM, Spetzler RF. Treatment of fusiform intracranial aneurysms by circumferential wrapping with clip reinforcement. J Neurosurg 1992; 77: 478-80.

  13. Wirth FP, Laws ER, Piepgras D, Scott RM. Surgical treatment of incidental intracranial aneurysms. Neurosurgery 1983: 12: 507-11.

  14. Qureshi AI, Mohammad Y, Yahia AM, Luft AR, Sharma M, Tamargo RJ, Frankel MR. Ischemic events associated with unruptured intracranial aneurysms: multicenter clinical study and review of the literature. Neurosurgery 2000; 46(2): 282-9.

  15. Fukuhara T, Douville CM, Eliott JP, Newell DW, Winn HR. Relationship between intracranial pressure and the development of vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurol Med Chir 1998; 38(11): 710-5.

  16. Yamada SM, Nakane M, Aoki M, Nakayama H. Dissecting aneurysm of the anterior cerebral artery with severe subarachnoid hemorrhage during treatment for cerebral infarction. Intern Med 2003; 42: 433-5.

  17. Ueda A, Hirano T, Katsura K, Makino K, Kai Y, Hamada J, Uchino M. A case of juvenile cerebral infarction caused by bilateral anterior cerebral artery dissection. Rinsho Shinkeigaku 2002; 42: 623-8.

  18. Asari S, Yamamoto Y. Unruptured cerebral aneurysms: clinical analysis of 80 cases and its new classification. Brain Nerve 1986; 38: 693-700.

  19. Artru F, Jourdan C, Convert J, Terrier A, Deleuze R. Treatment of ischemic cerebral edema with intracranial hypertension after neurosurgery of intracranial aneurysms. Agressologie 1990; 31(6): 367-71.

  20. Fujimoto S, Kuyama H, Nishimoto K, Akioka T, Nagao S, Nishimoto A. Effect of local brain retraction on local cerebral blood flow and neural function. Experimental study. Neurol Med Chir 1982; 22: 893-900.

  21. Papalini F, Torino R, Konsol O, Bochiardo E. Recomendaciones para el manejo de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Rev Neurol Argen 2003; 28: 50-4.

  22. Suzuki S, Ogane K, Souma M, Ohkuma H, Iwabuchi T. Efficacy of steroid hormone in solution for intracranial irrigation during aneurysmal surgery for prevention of the vasospasm syndrome. Acta Neurochir 1994; 131: 184-8.

  23. Badjatia N, Topcuoglu MA, Pryor JC, Rabinov JD, Ogilvy CS, Carter BS, Rordorf GA. Preliminary experience with intra-arterial nicardipine as a treatment for cerebral vasospasm. AJNR Am J Neuroradiol 2004; 25(5): 819-26.

  24. Egge A, Waterloo K, Sjoholm H, Solberg T, Ingebrigtsen T, Romner B. Systematic review of the prevention of delayed ischemic neurological deficits with hypertension, hypervolemia, and hemodilution therapy following subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 2003; 98: 978-84.

  25. Dorsch NW. Therapeutic approaches to vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Curr Opin Crit Care 2002; 8(2): 128-33.




2020     |     www.medigraphic.com