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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2005, Número 3

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Rev Mex Neuroci 2005; 6 (3)


Contribución del SPECT cerebral en la evaluación de la epilepsia del lóbulo temporal farmacorresistente. Experiencia del CIREN

Morales CL, Sánchez CC, Águila A, Bender J, García I, García ME, Lorigados L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 250-256
Archivo PDF: 282.95 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar el valor de lateralizador de la zona de déficit, definida por SPECT cerebral en pacientes con crisis del lóbulo temporal con ausencia de lateralización imagenológica estructural. Material y Método: Fueron evaluados 16 pacientes con epilepsia del lóbulo temporal, de acuerdo con el proyecto de evaluación prequirúrgica del CIREN. Se realizó un análisis semicuantitativo de las regiones de interés (ROIs), a saber: región temporal inferomesial, región temporal lateral, ganglios basales y cerebelo, tanto en los estudios de SPECT realizados en estado interictal como en estado ictal. En los estudios de SPECT ictal, además, se cuantificó la región de los ganglios basales y el cerebelo. Para cada una de estas variables (ROIs) se crearon dos variables adicionales, una diferencia y otra proporción entre lados izquierdo y derecho para los valores cuantificados del flujo sanguíneo cerebral. Resultados: Se constató hipoperfusión en todo el lóbulo temporal en 100% de los pacientes evaluados, en 9/19 izquierda y en 7/16 derecha. La hipoperfusión se extendió al lóbulo frontal en 50% de ellos. La hipoperfusión temporal resultó significativa, estadísticamente ipsilateral a la zona de inicio ictal electrográfico en 10/12; en 9/12 fue inferomesiolateral. Al realizar análisis discriminante, utilizando las medidas de las ROIs evaluadas, encontramos que los cambios en la perfusión en el aspecto lateral de la región temporal fueron los de mayor valor lateralizador, resultando ipsilateral al lado de la cirugía en 87.4% de los pacientes χ2(2) = 8, p ‹ 0.0001. Asimismo, encontramos un índice de asimetría de la perfusión interhemisférica de 13% y 28% en los pacien-tes con ELT izquierda y derecha, respectivamente. Conclusiones: El SPECT cerebral interictal define una zona extensa de déficit funcional. El SPECT ictal y el interictal aportan información lateralizadora útil en la evaluación prequirúrgica de pacientes con ELT, candidatos a cirugía sin evidencias imagenológicas estructurales de lateralizacón.


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